【什么是痔疮？】
　　人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔。
　　痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

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痔疮

痔疮

　　
　　【痔疮种类】
　　齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法，临床上一般根据发生部位，分为三型：发生在齿线以上的痔疮称为内痔；发生在齿线以下的痔疮称为外痔；齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。
　　内痔。内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：1.血管肿型2.纤维化型3.静脉曲张型。内痔应以预防为主。
　　外痔。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
　　混合痔。混合痔也称为里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

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　　【内痔的分类】
　　一、三型分类
　　血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
　　静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
　　纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
　　二、三期分类
　　一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。
　　二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。
　　三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。
　　三、四期分类
　　根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》将本病分为四期，即：
　　①I期内痔：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
　　②Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。
　　③Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。
　　④Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
　　【外痔的分类】
　　一、结缔组织外痔
　　结缔组织外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。
　　病因病理：常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织外痔的原因。另外，肛门部手术，如痔切除术、肛窦切除术等，因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织外痔。
　　结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落；因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。
　　二、静脉曲张性外痔
　　静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说：“气痔，感气即下。”本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。
　　病因病理：凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。
　　三、炎性外痔
　　病因病理：常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。痔疮患者自己觉得肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。
　　四、血栓性外痔
　　病因病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。
　　排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2--3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。
　　【混合痔分类】
　　1、以外痔性质来分可将混合痔分为：①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
　　2、以数目来分可将混合痔分为：①单纯性混合痔;②多发性混合痔;③环状混合痔;④复杂性混合痔。

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　　【痔疮的病因】
　　1.不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发疾病。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。
　　2.大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可引发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。
　　3.慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。
　　4.饮食原因：食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门直肠疾病。
　　5.生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。
　　6.解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。
　　7.胚胎发育异常原因：发育过程异常，可在肛门直肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道瘘、先天性巨结肠等。
　　8.职业原因：人久站或久坐，长期负重远行影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈，而致扩大曲张。
　　【痔疮的症状】
　　症状一、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
　　症状二、大便疼痛：大便时出血肛周疼痛现象。因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
　　症状三、直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死，这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。
　　症状四、肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
　　症状五、流分泌物：肛门流出分泌物。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。
　　症状六、肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发生。
　　【痔疮疾病护理】
　　1、注意饮食调节：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等，一方面可保持排便通畅；另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。
　　痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食较好定时定量，饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。
　　2、尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。
　　3、定时排便且保持大便通畅：肛肠专家指出痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。
　　4、便后要有坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。
　　5、适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法。除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。
　　6、痔疮术后对于内裤的选择也是非常重要的，内裤太紧的话会影响局部的血运，延缓伤口的愈合和细菌的滋生影响手术的愈后，所以建议大家采用比较宽松、舒适的内裤。


　　
　　【痔疮治疗真实案例】
　　王女士自从7年前生完小孩后就发现肛门有肿物脱出，偶尔还会滴血。市面上的痔疮药膏用了不少，刚开始症状有点缓解，可反反复复，病情越来越严重。如厕时有撕裂般的疼，肛门周围时常又热又痒，上班只好趁同事不注意，在办公椅上擦蹭解痒。烦恼不堪，心情也变得逐渐暴躁易怒，回到家经常因为一点小事就与老公吵架，老公对此也是避之不及。痔疮发作严重时，身上还有一股味儿，非常难闻，老公虽然嘴上不说，但实际对其已日渐冷淡。
　　后来经过多方打听，王女士了解到了中山健民医院治疗痔疮的口碑不错，在多年来为中山广大痔疮病患者解除了疾病带来的痛苦。抱着试一试的心态，王女士还是来到了中山健民医院进行接受治疗。经过检查结果发现，王女士患有重度混合痔，由于痔核长期脱出肿胀，分泌的黏液直接刺激肛门口形成瘙痒，日常不断的抓挠使瘙痒度更为加剧，分泌物也随之变多，如此恶性循环，导致病情日渐严重，已经到了非治不可的程度。针对王女士的情况，专家为她采用了目前国际上治疗痔疮最先进有效的PPH微创无痛治疗技术进行治疗。20分钟后手术顺利完成。而王女士的老公也一直陪伴左右，悉心照顾。终于，困扰王女士多年的难言之隐，在中山健民医院这里得到了彻底的治疗和解决。
　　【治疗痔疮技术——PPH微创无痛治疗技术】
　　治疗原理：在保留肛垫组织情况下，将直肠黏膜通过吻合器瞬间切除和吻合。这样就阻断了痔供应血管血流，使病变部位因缺血而慢性坏死脱落，从而达到目的。PPH术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。而且也避免了传统手术方法容易引发的破坏人体正常的肛管排便功能而引起漏气、漏粪等情况的后遗症。
　　PPH环切术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。对内痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠脱垂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠憩室炎、结肠肿瘤等肛肠科疾病有显著疗效。
　　PPH环切术精确度高，手术只需20分钟，术后24小时内患者就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。由于手术过程解决了痔疮发生的根源，所以近期及远期效果理想，不会再复发。PPH环切术对一些复杂的痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都具有良好的疗效。
　　PPH微创无痛治疗技术优势：
　　1.安全：不切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄，肛门失禁等并发症。
　　2.见效快：将脱出肛门的痔疮抢回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤。
　　3.创伤小，恢复好：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很好的恢复到正常生活。
　　4.适合对象：因损伤少，特别适合中老年人，注重效率的白领人群及传统治疗复发者，伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
　　诊疗范围：适用于严重二度、三度和四度的内痔为主的混合痔，尤其是环形痔的病人、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疣、直肠脱垂、直肠息肉、肛管狭窄等。