免疫系统紊乱与风湿性关节炎治疗的关系
哈尔滨武警医院(骨科) 2011-11-11
风湿病的病因很复杂,到现在古今中外还没有统一的结论,但是现代医学普遍认为,风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病,就是个人的免疫系统紊乱,使得免疫系统攻击自身的组织,导致疾病发作。而对于进展较快的风湿性关节炎的治疗,尤其是伴有冠心病等并发症的患者,应该考虑手术治疗,从而抑制病情发展。
目前认为风湿性关节炎患者发病的关键是细胞免疫调节异常,其中T淋巴细胞亚群比例失调,外周血辅助性T细胞数量增多,抑制性T细胞减少,致使Thl/ThZ比例失调,引起B淋巴细胞过度增殖,产生大量免疫球蛋白,导致免疫复合物形成,并沉积在滑膜组织上,造成关节软骨吸收和骨破坏。细胞因子参与了风湿性关节炎的整个病理过程,尤其是IL-1、TNF。在异常免疫应答中起着关键性的作用。IL-1是多功能细胞因子,主要由单核细胞和巨噬细胞产生,进入血液循环作用于远距离器官,起激素样作用。IL-1基因通常是不表达的,细胞受到外来刺激时,IL-1基因才表达。
IL-1是一重要的炎性细胞因子。它参与介导风湿性关节炎等自身免疫性疾病的病理过程,是风湿性关节炎发病机理中居中心地位的促炎症细胞因子,主要参与促使软骨细胞释放前列腺素EZ和血栓素AZ,抑制软骨生长,妨碍软骨的修复;刺激滑膜细胞释放纤溶酶原激活物,降解结缔组织;还可激活单核细胞分泌胶原酶和前列腺素,增加组织破坏。TNF主要由单核巨噬细胞产生。滑膜血管的增生。同时风湿性关节炎中过度表达的VEGF能诱导尿激酶和组织型纤溶酶原激活因子的产生,促使纤溶酶释放,进而激活金属蛋白酶,加重关节软骨的破坏。另外,中晚期风湿性关节炎患者的关节肿胀疼痛已不十分明显,而机体的免疫、内分泌功能紊乱的情况则显得更加突出,成为该阶段要解决的主要矛盾。
对于风湿性关节炎的治疗,哈尔滨武警医院专家组经过反复研究及临床验证,结合丰富的临床经验,研制了主治风湿关节疾患的“五联靶点疗法”,该疗法可明显提高疗效、减少西对人体的毒副作用。其最大特点是采取个体化、差异化治疗法则,因人因病而异治疗,广泛汲取了“中医调理”、“西医治疗”的原则,达到了整体修复、标本兼治的效果,是风湿疾患理想的治疗方法。
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