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类风湿性关节炎患者手术治疗的作用和意义

哈尔滨武警医院(骨科)   2011-11-11

  类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病,其特点为对称性、周围性多关节慢性炎症病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降、病变呈反复发作。

  典型的类风湿性关节炎常常表现为关节活动不灵活,如病人表现为清晨起床后较长时间内的关节活动僵硬,有一种像胶黏着的感觉;关节疼痛并往往从手腕、手指关节,脚趾关节开始,而后向膝关节、髋关节等弥漫,关节疼痛还表现为对称性、持续性、反复发作的特点;此外还可以出现关节畸形、关节肿胀等;化验检查常常可以出现类风湿因子阳性,拍片可以发现受累的关节间隙变小等。类风湿性关节炎的病因至今不太清楚,可能是因为有一些遗传倾向的人再受到某种感染因素而致。

  类风湿性关节炎尚无特异疗法。药物很多,并且还在不断发展,能起到治标作用。手术也是类风湿性关节炎治疗的方法,但是手术本身并不能使病人恢复正常,也不能抑制全身其他部位病变的进展,只能创造条件,使疼痛缓解,畸形矫正,功能改善。

  另外,哈尔滨武警医院骨科专家刘广义指出,有研究人员认为把关节的滑膜当作一种免疫器官,具有像淋巴结一样的功能,滑膜切除术后可以有效地阻断机体的变态反应过程,从而达到治疗目的。就像一个扁桃体经常发炎的人,在多次运用消炎药物治疗无效后,而采用手术切除扁桃体的道理一样,对于有严重进行性滑膜炎的病人,经充分药物治疗无明显效果,病程在半年以上,持续肿胀、积液,X线片示尚无骨质破坏者,可以进行关节滑膜切除手术,去掉滑膜由于长期受到慢性炎症物质刺激增生出的小血管组织,从而达到抑制病情发展的作用,因为在病变的滑膜中,所含有的致病因子多,而且这些物质对关节可能造成的危害大,及时手术治疗可以有效阻止病变进一步发展,从而起到保护关节、控制疾病的目的。

  慢性类风湿性关节炎晚期患者,由于关节软骨丧失,韧带、腱鞘和关节包膜的破坏或减弱,肌力的不平衡,以及患者关节活动用力的不同,出现关节的不同畸形,甚至出现关节的纤维性强直,严重影响病人的正常活动,甚至生活不能自理的晚期病人可行关节清理,将关节中的一些残渣一并清除,以大限度恢复关节的活动度。对于有严重关节畸形的病人,则要进行畸形矫正,以恢复关节的外观和功能。

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