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上方角膜缘角结膜炎

上海爱尔眼科医院   2012-04-09

(一)概述
上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和邻近角膜反复发作的慢性角结膜炎,50%患者伴上方丝状角膜病变。好发于中年女性。病因不明,可能与上睑结膜对松弛的球结膜的机械刺激有关:部分与甲状腺疾病存在关联,主要为甲状腺功能亢进:此外,戴软性角膜接触镜、干燥性角结膜炎者易发生。

(二)诊断标准
1、上方角巩膜缘12点处为中心的10mm弧度范围内充血肥厚增生(图4 -59),上方球结膜增厚、充血、无光泽。
2、上睑结膜充血,有天鹅绒样乳头外观。
3、50%患者上方邻近角膜有丝状病变。


(三)处理原则
1、不含防腐剂的人工泪液,每2h 1次,必要时可行临时性或永久性泪道栓塞术。
2、配戴软性角膜接触镜,但对严重干眼患者慎用。
3、0.5%硝酸银液涂布上方球结膜和睑结膜15 s,然后用生理盐水冲洗2min,每周1次。
4、存在丝状角膜炎时可点用10%乙酰半胱氨酸点眼,每日4次。
5、对上述方法无效者,可采用手术治疗。包括烧灼上方球结膜,上方球结膜切除或后徙术,对严重干眼患者有失败可能。

(四)治愈标准
1、症状消失。
2、上方角膜缘恢复正常外观,角膜透明。
3、病情稳定6月以上无复发。

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