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肝硬化腹水易恶化-及时治疗康复机会大

山西省乙肝专科医院   2012-04-09

“肝硬化”在肝病患者病发率相对较高,是肝病患者需要格外注意预防和治疗的病症。而肝硬化同时是引起腹水的主要疾病,因此,肝硬化腹水也成为了肝病患者的防范目标。山西疾控肝病诊疗中心专家指出,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期),因此及时治疗十分关键。

专家提醒,事实上,从临床诊疗来看,大多数肝硬化腹水是能治好的,而且治疗的越早肝硬化腹水能治好的机会越大,有些还可以恢复正常人的生活。随后山西肝病专家就肝硬化腹水症状和病因以及治疗进行了讲解,希望广大肝病患者引起重视,在出现相关症状时,选择正规的肝病医院,及时就医。

肝硬化腹水的症状有哪些

其实大多数患者在出现肝硬化腹水的早期,仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者,如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查和治疗。

肝硬化患者中晚期时大多出现肝硬化腹水,随着病情加重,肝硬化腹水将逐渐增多,肝硬化腹水症状也越来越明显。大量肝硬化腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸急促和脐疝。部分肝硬化腹水患者同时伴有胸水,多见于右侧,系肝硬化腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛,可继发不同程度的感染等。

其实肝硬化腹水常伴随的体态特征可分为以下几类:

●肝硬化腹水使腹部饱满及移动性浊音——此种为典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;

结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;

急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;

当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;

在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;

腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

●肝硬化腹水伴肝肿大或肝缩小——肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;

右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;

肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;

当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

专家提醒,肝腹水的到来给患者生活、人际交往、入学等方面都造成了很大的影响。肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症,一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。如果出现肝腹水后不积极治疗,或者治疗方法不恰当,就有可能使病情迅速恶化成肝癌,导致死亡。

因此,得了肝硬化腹水应注意早检查、早治疗,这是尽早恢复、避免癌变的主要途径。如作腹水常规检查,必要时还须根据腹水性质(如血性、乳糜性)进行特殊检查。肝硬化腹水一般为漏出液。如果并发自发性腹膜炎时,腹水透明度降低,比重介于漏出液与渗出液之间,Rivalta试验阳性,白细胞数量增多,分类以中性粒细胞为主。并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主。腹水若呈血性,除考虑结核性腹膜炎外,应考虑癌变的可能。

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