肝脏是药物代谢的主要器官，它能将大部分药物解除、灭活或转化成易排泄的废物。在这一系列的转化过程中，它需要肝细胞内的多种酶参与，所以

肝脏既是药物代谢的主要场所，也是药物毒性反应的靶器官，因此肝脏常易遭受药物的损害。

　　药物性肝损害的表现

　　药物既然主要是在肝脏内代谢，那么无论何种药物都会不同程度地加重肝脏的负担，只是依据药物的不同、剂量的不同、时间的不同、身体状况的不

同、肝功能的不同而异。需要强调的是大部分药物使用是安全的，健全的肝脏对药物完全有能力进行处理。

　　药物对肝脏的损害主要发生在药量过大、用药过久及肝脏有病的状态下，表现为胆汁排不出、肝细胞坏死、肝血管的损害，少数如不及时治疗，损伤

反复出现则有可能引起肝硬化，最终还有可能发展成肝细胞癌变。一般情况下，轻度损害可无或仅有轻微不适，如无力、软弱、厌油、饮食差或转氨酶轻

度升高；中度损害可表现为腹胀、失眠、低热、肝区疼痛，皮肤明显发黄、尿黄、巩膜黄；严重时可有腹水、下肢水肿、出血的可能，甚至昏迷，死亡率

达10%～15%。有的仅表现为明显黄疸、黄皮肤、黄尿黄，反复损害可致肝硬化，甚至发生肝癌。

　　药物性肝损害的诊断

　　药物性肝损害的诊断药物性肝病的诊断主要依靠有关用药史、临床表现、肝功能试验和排除其他病因，以及必要时作肝活检。由于目前尚缺乏特异性

的诊断方法，也没有国内学者公认的诊断标准，从而造成诊断上的困难。一般临床上遇以下情况考虑：

　　1、对于肝病患者，应考虑到药物引起的可能，因此要详细询问病史，如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的时间间隔等。

　　2、注意有无发热、皮肤黏膜损害、皮疹、关节痛和嗜酸性粒细胞增多等过敏征象。还要注意肝脏的大小，因有些药物可导致无症状性肝重大。

　　3、应注意与急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黄疸及肝硬化等相鉴别。

　　4、肝活体组织检查，可见门静脉区炎症，并有大量嗜酸粒细胞侵润及淤胆时，有利于药物性肝炎的诊断。

　　5、有人认为在肝病恢复后，做药物皮肤过敏试验对诊断有帮助