关注先天性心脏病患儿的防治
上海远大心胸医院 2011-11-08
1997-2009年,上海市五岁以下儿童死亡共计5739例,其中新生儿死亡3967例、婴儿死亡5010例,婴儿死亡占五岁以下儿童死亡的87.3%,而新生儿死亡占婴儿死亡的79.18%。早产低体重、先心病是五岁以下儿童的死亡主要原因,其后是出生窒息,值得注意的是,其他先天性异常、肺炎和意外伤害也是造成儿童死亡的重要原因。造成儿童在新生儿期死亡的主要原因是早产和低体重,但是生存时间不足一天的主要死因是出生窒息,先心病是7天以后新生儿的主要死亡原因,三日内发生的死亡占新生儿死亡的59.2%。
全市**统计显示,上海市近10年来5岁以下死亡儿童中有1/5死于先天性心脏病。自2004年8月4日至今年1月底,上海市共筛查了31044名儿童,其中阳性例数为2195例,表明心脏病在上海市儿童中的发病率高达7.07%,高出传统公认的6%。-9%。的发病率7.8倍到11.8倍。儿童先心病有很多种类,各种类型先心病表现的症状轻重程度可以不相同,而且有些早期症状往往不十分明显,极易被忽略。目前还没有准确的先心病病因,但通常认为先天性心脏病与遗传有一定的关系,而且一般认为妊娠早期(5―8周)是胎儿心脏在母体内发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生流感、风疹、腮腺炎等感染或服用缓肿瘤、抗糖尿病等药物,接触过放射线等。
先心病防治可分为三级:一级是对致畸胎因素的预防,即避免胎儿父母受病毒感染、接触射线等有害物质以及遗传因素等;二级预防是对妊娠5个月的孕妇进行胎儿心脏超声检查,指导优生优育;三级预防是对已出生先心病患儿进行手术治疗。虽然现在先心病可治性强、**率高、远期效果好,但要从根本上降低我国的先心病发生率,还是应“防患于未然”。重视前两级预防,特别是二级预防,能**限度减少复杂先心病患儿的出生率。
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