【摘要】：一般中晚期食管癌部分病人并发溃疡，行放射治疗有发生食管癌穿孔的危险。使溃疡变浅或消失后再行放疗可减少食管穿孔，溃疡变浅、缩小、病变明显好转。

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

食管癌化、放疗夹心法价值

一般中晚期食管癌部分病人并发溃疡，行放射治疗有发生食管癌穿孔的危险。使溃疡变浅或消失后再行放疗可减少食管穿孔，溃疡变浅、缩小、病变明显好转。所采用的化、放疗夹心法治疗有放射增敏作用（radioseitization），是指增加电离辐射对生物体的敏感性，使其生物效应增强的作用。增加射线能量直接增强杀伤力。

放射增敏剂（radiosesitzer）是指一些化学物质增高射线对细胞，特别是肿瘤细胞中的乏氧细胞的杀灭作用，而对未受照射的组织无增敏作用。具有放射增敏剂的抗癌药有顺铂、卡铂、环磷酰胺、5-FU。DDP与BSD合用不但有放射增敏作用，还有化学增敏作用。在放射过程中人体肿瘤和正常组织各种生物学效应，并对其发生的生物学效应进行化学修饰（chermicalmodification），以达到增加射线对肿瘤组织的敏感性并提高临床放射治疗的疗效。放、化疗夹心法还使整个肿瘤治疗时间很紧凑，使肿瘤细胞无存活和生长机会。最后行一疗程（5天）静脉化疗，预防其他脏器转移。

（1）根据癌肿发生在不同食管段供血动脉发生的变化，要行相应部位的主动脉造影，确定肿瘤供血动脉，少数肿瘤有2支以上血管供血，为此要分支进行灌注化疗，以免遗漏病变治疗，影响治疗效果。

（2）食管癌放疗应住院观察，因门诊病人医护人员难以进行周密观察、检查和治疗，而住院病人定期行食管钡餐检查和血常规等检查，发现原溃疡加深、扩大或新发现溃疡者，观察到食管穿孔的前期症状者，可暂停放疗，和相应治疗，能减少因放疗并发食管穿孔，定期行血常规等检查能及时发现血象减少，减少并发症的发生。