法洛四联症术中应注意什么
上海远大心胸医院 2012-03-16
【摘要】:法洛氏四联症因Fallot首先描述而得名,又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚。
法洛四联症(tetralogyofFallot)因Fallot首先描述而得名,又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,其中前两种畸形为基本病变,本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人,被称为非典型的法乐四联症。
1.切除流出道的阻塞肌束时,要避免切除过度而致室间隔穿孔或损害室间隔的血液供应,特别是计划要用补片扩大流出道的,不需过度切除肉柱。但右室流出道的阻塞必须彻底解决。
2.室缺的修补要严密准确,要确保不留残余漏孔。在危险区缝合时应使用褥式缝合,离开边缘0.5cm,且缝合深度要适当,既可靠,又不允许到达左室面的心内膜下,以免损伤传导束。
3.术中要彻底止血,以防术后出血及并发纵隔感染。
4.要常规安装心外膜起搏电极,以备术后用于抗心律失常,万一发生传导障碍,可随时进行起搏。
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