法洛四联症外科治疗
上海远大心胸医院 2012-03-16
【摘要】:法洛氏四联症外科治疗时机:轻症患者可于5~9岁行一期根治手术,稍重患儿应尽早行根治术。年龄过小的婴幼儿可先行姑息分流术,年长后一般情况改善,肺血管发育好转,再做根治。
法洛四联症外科治疗时机:轻症患者可于5~9岁行一期根治手术,稍重患儿应尽早行根治术。年龄过小的婴幼儿可先行姑息分流术,年长后一般情况改善,肺血管发育好转,再做根治。
(1)姑息手术:
在体循环与肺循环之间造成分流,以增加肺循环的血流量,使氧合血液得以增加。有主动脉与肺动脉的吻合、腔静脉与右肺动脉的吻合、右室流出道补片扩大术等方法。姑息性手术并不能改变心脏本身的畸形,但可改善肺血流,促进肺血管的发育,为将来做根治性手术创造条件。
(2)矫治手术:
在体外循环的条件下切开心脏修补心室间隔缺损,切开狭窄的肺动脉瓣或肺动脉,切除右心漏斗部的狭窄并用补片加宽右室流出道,是彻底纠正本畸形的方法,疗效好。最严重的并发症有低心排血量综合征、心律失常(传导阻滞),室间隔缺损修补残余分流以及体外循环有关的严重并发症(肾功能衰竭,呼吸功能障碍,神经系统损伤等)。
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