摘要：主动脉夹层患者的最明显典型的特征是胸痛，80%的主动脉夹层患者是以突发剧烈胸痛为**症状。并不是主动脉夹层患者会出现所有的症状，病情程度不同，表现也不一。

　　主动脉夹层多指胸主动脉夹层，常见于45-70岁人群，马凡综合征患者是高发人群，妊娠是40岁以下女性发高峰期。从发生部位上看，约70%内膜撕裂口位于升主动脉，20%位于降主动脉，10%发生于主动脉弓部三大血管分支处。此类病例致死率高，已达到腹主动脉瘤破裂发生率的2至3倍。那么如何辨别主动脉夹层的临床症状呢?

　　主动脉夹层患者的最明显典型的特征是胸痛，80%的主动脉夹层患者是以突发剧烈胸痛为**症状。疼痛性质是撕裂般的剧烈疼痛，疼痛一开始就很剧烈，一般人难以忍受，往往疼得大汗淋漓、脸色苍白、皮肤湿冷，有濒死感，出现休克面貌。血压平稳不仅不下降，反而有的呈上升现象。

　　虽然心肌梗塞和主动脉夹层都会出现撕裂般绞榨样胸痛，但是疼痛出现的部位是不一样的。心肌梗塞是心前区疼，而主动脉夹层患者是在后背部肩胛间区;另外心肌梗死的胸痛发作是逐渐加剧的一个过程，而主动脉夹层疼痛在起病伊始就达到一个高度，而且贯穿始终。当然主动脉夹层大约一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明显的、典型的胸痛历史。

　　主动脉夹层对循环系统的影响体现在主动脉瓣关闭不全，这是病变累及到升主动脉，导致主动脉根部扩张或瓣膜移位、下垂的原因，如果夹层累及到冠状动脉开口，还会出现心绞痛和心肌缺血，更甚者引起心包填塞、心肌梗死。

　　主动脉夹层患者还会出现消化系统症状，概率大约为33%至50%，主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐;夹层压迫食管、纵膈、迷走神经，造成患者吞咽困难甚至呕血;夹层累及肠系膜上动脉或腹主动脉可引起肠坏死、便血。

　　主动脉夹层还会影响整个呼吸系统，压迫气管，造成气管痉挛，表现为气促、呼吸困难、咳嗽、咯血，严重者出现出血性休克，危及生命。

　　主动脉夹层累及到颈动脉时，会发生脑供血不足，患者出现头晕、昏厥甚至昏迷;压迫到椎动脉，可能引起侧偏瘫。

　　以上症状都是可以辨别主动脉夹层的，肖亦敏主任提醒，并不是主动脉夹层患者会出现所有的症状，病情程度不同，表现也不一，有的只有其中一种典型症状，有的具有数种临床症状表现。当出现以上症状时建议去医院做相关科学检查。