【摘要】：腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现, 自然, 错误的诊断也多数与之关联。其中最常见的误诊疾病是肾绞痛, 可占总误诊数的20% 以上。

腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现, 自然, 错误的诊断也多数与之关联。其中最常见的误诊疾病是肾绞痛, 可占总误诊数的20% 以上。在休克症状缺如时, 剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等表现常将医生的思路错误地引向尿路结石、肾绞痛, 却不知这些表象是因为浸泡于大量血液中的肾脏、输尿管受到刺激, 或者肾动脉开口受到破裂, 波及而导致的。

腹痛等症状还经常被错误地归因于腹腔疾病, 如胃肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。腹主动脉瘤破裂产生类似这些疾病的症状, 可能与腹主动脉2消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹主动脉瘤破裂易被嵌顿性腹股沟疝所掩盖而造成的漏诊。腹主动脉瘤同时 合并腹股沟疝和(或) 肺气肿, 全身性结缔组织发育不良和退化也许是二者共同病理基础。当腹主动脉瘤破裂时, 腹膜后巨大血肿使腹股沟薄弱处所受的压力骤增,导致疝内容嵌顿, 极易使医生被表面现象蒙蔽而漏诊腹主动脉瘤。 　　 

其他较少见的需进行鉴别诊断的疾病还包括急性心肌梗死(心梗)、腹部钝性外伤等。主动脉瘤患者常合并严重的动脉粥样硬化而影响冠状动脉血供, 心肌缺血和低血压导致的心电图改变，是误诊为急性心梗的主要原因。但急性心梗者多有反复发作的心绞痛史, 疼痛部位多在胸骨后或向颈部、左臂放射, 能用硝酸盐及吗啡缓解; 而腹主动脉瘤破裂的疼痛有部位广泛、吗啡等镇痛剂无效的特点。且急性心梗的心电图可见一系列心梗图型演变, 血清心肌酶谱升高呈特定的曲线, 这些均是与腹主动脉瘤破裂的鉴别点。