危险!布洛芬与氨基糖甙类抗生素联用
保山市第二人民医院 2013-03-08
最近,国外报道了几例因布洛芬与氨基糖甙类抗生素联用导致急性肾功能衰竭的病例,引起了医学界的重视。这几例患者都是儿童或青少年,最小的两岁,最大的才16岁。他们都是因为肺部或其他部位的感染,医生予以静脉滴注妥布霉素或庆大霉素,并同时口服布洛芬,患儿在用药1—6天后,出现恶心、呕吐、浮肿和少尿,较小的儿童出现嗜睡,血清肌酐水平短期内上升至211—460ummol/L,血尿素氮升高。大部分患儿及时停药后,肾功能能够自行恢复,小部分患儿需进行透析治疗,一般透析数天后,肾功能可望得到恢复。有一例患儿死亡,尸体解剖证实为急性小管间质性肾炎,从而肯定为药源性肾损害。
布洛芬为非甾体类抗炎药物,主要抑制前列腺素和前列腺环素的产生,在发挥抗炎作用的同时,也引起肾血流量的减少;而氨基糖甙类抗生素是已知的有明显肾毒性作用的药物,主要损害肾间质和肾小管,两药联用后,其肾毒性作用会明显加强。国外研究者曾对部分患儿做了血药浓度检测,高峰血药浓度妥布霉素为27mg/ml,庆大霉素为16mg/ml,都在正常范围内,因此,这种联用不存在安全剂量。患儿在短期内(有的患儿用药仅一天)就出现肾功能损伤,起病非常迅速,使用时间越长,病情越严重,甚至有可能发展成不可逆肾衰竭。目前,布洛芬类制剂是我国常用的一种解热镇痛药,特别是一些儿科常用的退热药,止痛药,其主要成分都是布洛芬。而氨基糖甙类抗生素如:庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等也是我国常用的抗生素,所以不排除在我国也有这两种药物联用的现象。鉴于这两类药物联用会产生严重的毒副作用,建议临床医生不要再采用这样的联用方案。
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