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该不该做肾活检

上饶市肿瘤医院   2013-03-08

  医院石碧主任指出,由于肾活检技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。石主任提醒大家,任何肾实质疾病为了明确诊断、指导治疗或判断预后,而又无肾活检禁忌症时,都可以做肾活检。但是,肾活检对不同疾病所提供的价值却不完全一样。通常来说,肾病综合征、蛋白尿、系统性疾病造成的肾损害以及不明原因的急性肾功能衰竭最应该尽早做肾活检。其次,原因不明的蛋白尿或镜下血尿也是肾活检的指征。其他情况的肾脏病则应由医生根据病人的情况,权衡利弊,决定是否应行肾活检。

  有人问,什么情况适合做肾活检,该不该做肾活检呢?石主任告诉大家在出现以下情况时,患者最好到医院去做肾活检,以明确诊断:

  1、肾炎综合征:当肾炎综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者。

  2、肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

  3、急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

  4、原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检。

  5、血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

  6、单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者,采用肾活检可明确其病理类型,以利于用药及判断预后。

  7、狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

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