膝关节前交叉韧带重建患者康复指导

　　1、术前期

　　股四头肌(大腿前侧肌肉)及国绳肌(大腿后侧肌肉)力量锻炼。(见后)

　　2、术后0—1天(以休息、止痛为主)

　　抬高患肢，主动或被动活动踝关节(每小时屈伸活动10次)，使用特殊设备改善下肢血液循环。

　　下肢肌肉等长收缩锻炼。(见后)

　　3、术后2—21天(以恢复关节活动范围为主，其次恢复肌肉力量)

　　根据身体耐受情况扶拐下地，患肢负重50-75%，逐渐增加活动范围。

　　主动及被动屈膝锻炼(0-90度)。(见后)

　　被动伸膝锻炼。(见后)

　　股四头肌(大腿前侧肌肉)及国绳肌(大腿后侧肌肉)力量锻炼。(见后)

　　睡觉时支具固定于伸直位置。

　　推髌骨练习。

　　4、术后3—6周(以增强肌肉力量为主)

　　加强股四头肌(大腿前侧肌肉)及国绳肌(大腿后侧肌肉)力量锻炼。(见后)

　　支具完全开放，4周时膝关节屈曲到120度，6周时膝关节完全屈曲。

　　有条件者，可蹬车练习。

　　间断拄拐，行走跛行不明显时可以弃拐。

　　单腿站立练习。

　　正常步态练习。

　　下蹲练习。

　　上下台阶练习。

　　5、术后6周—6月

　　继续加强股四头肌(大腿前侧肌肉)及国绳肌(大腿后侧肌肉)力量锻炼。(见后)

　　加强单腿站立练习、正常步态练习、下蹲练习及上下台阶练习。

　　逐渐增加步幅及速度。

　　恢复正常工作及生活的适应性练习。

　　6、术后6月—12月

　　恢复性、非对抗性体育活动。

　　慢跑，折返跑。

　　7、术后12月以后

　　开始对抗性体育活动。

　　股四头肌(大腿前侧肌肉)力量锻炼方法：

　　开始时，坐位膝关节屈曲，或仰卧位将膝关节垫高。将膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第1次;然后再次膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟，后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第2次;……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在脚踝处捆一1--2斤重的沙袋。

　　国绳肌(大腿后侧肌肉)力量锻炼方法：

　　开始时，俯卧位将膝关节伸直。将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第1次;然后再次将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第2次;……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在床脚固定一皮筋，用脚踝勾住皮筋并锻炼屈曲膝关节。

　　下肢肌肉等长收缩锻炼方法：

　　“下肢肌肉等长收缩”就是令下肢所有肌肉绷紧，但下肢各关节不因肌肉收缩而伸屈活动。此锻炼方法一般用在手术后早期，一般不会导致疼痛及出血加重。

　　被动伸膝锻炼方法：

　　仰卧位，脚跟垫高，令下肢放松，使膝关节尽量完全伸直。

　　俯卧位，膝上部垫高，令下肢放松，自然下垂，使膝关节尽量完全伸直。

　　主动屈膝锻炼方法：

　　仰卧位，尽力屈曲膝关节，使脚跟靠近臀部。

　　被动屈膝锻炼方法：

　　仰卧位，将大腿垫高，令下肢放松，使小腿在重力作用下自然下垂。

　　仰卧位，用绷带牵拉脚踝，双手用力向头端拉起，使膝关节屈曲。

　　坐于床边，大腿位于床缘，令下肢放松，使小腿在重力作用下自然下垂。

　　站立，手扶床头，逐渐下蹲，屈曲膝关节。