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消渴护理常规

孝感市中医院   2013-03-06

  消渴是以多饮、多食、多尿和消瘦为特征。多由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳欲过度所致,与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系。根据三多症的偏重分为上消、中消、下消,临床辨证分燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚和阴虚阳浮。西医学中的糖尿病、尿崩症和神经性多饮多尿症,可参照本证护理。

  一、按内科一般护理常规。

  二、阴虚燥热患者住室宜凉爽通风。

  三、定期检验空腹和饭后2小时的血糖和尿糖变化。

  四、认真记录24小时出入量,每周定时测体重。

  五、观察患者饮水、进食量,尿量及尿的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况,做好记录。

  如观察到以下情况,立即报告医师,医护协作处理:

  1.患者突然心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。

  2.头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安,甚至呼气有烂苹果气味的酮症酸中毒时。

  3.出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。

  六、临证(症)施护:

  1.燥热伤肺者,口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮;大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强穴,用揉法。

  2.胃燥伤津者,口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮;大便秘结时可食多纤维蔬菜及口服麻仁丸。

  3.肾阴亏虚者,可艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮;

  4.阴阳两虚者,可给怀山药100g、黄芪100g煎水代茶饮,或用猪胰低温烘干,研末用人乳调6g敷于脐部,或耳穴埋籽,取内分泌、肾、膀胱等穴。

  5.阴虚阳浮者神昏迷蒙时,按昏迷常规护理。给予氧气吸入,针刺人中、十宣、涌泉等穴,配合医师进行抢救。

  6.出现低血糖时,立即给予糖水或果汁饮用,亦可食用巧克力、饼干等,必要时给50%葡萄糖推注。

  7.做好酮症酸中毒抢救工作。

  七、对重症患者做好口腔和皮肤护理,严防口腔溃疡和褥疮发生。

  八、若有皮肤搔痒、疖肿、痈疽、目疾、足痿、淋症和中风等,应及时进行对症处理。

  九、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量,必须严格按医嘱执行。如磺酰脲类药应在饭前半小时服用、双胍类药饭后服用。注意用药后的效果和反应。

  十、饮食调护:

  1.严格按医嘱进食,认真控制主食量,每天的饮食总热量要在符合疾病和身体需要的前提下,妥善安排。

  2.用餐要定时定量,如能少量多餐则更佳。外出时应携带必要的食物,以保证按时进食。

  3.禁食糖、烟酒和高淀粉的食物,如薯类、香蕉等,少食煎炸食品。可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。可食用洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者,应以增加水煮蔬菜充饥。按辨证指导饮食。

  4.在血糖和尿糖控制后,可吃一些梨、西瓜、橙子等,平时可用黄瓜、番茄代水果。

  十一、根据患者具体情况选择运动疗法:如散步、打太极拳、练气功、骑自行车等。时间安排在饭后l小时左右开始,持续半小时为好。以运动后脉搏在120次/分左右、不感到疲劳为宜。重症患者应卧床休息。

  十二、加强情志护理,消除患者忧虑和恐惧,增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。

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