一、偏瘫患者如何预防便秘?

　　1. 饮食 因为粪便主要是由食物消化后形成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先只有足够的饮食量才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。其次要注意饮食的质， 主食不要过于精细，粗粮和杂粮因含纤维素较多，不易被消化吸收，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行，是促进排便的食物，其比重应占主食的一半以上;副食要注意多食含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、香菇、魔芋、莴苣、菠菜、卷心菜、白萝卜、木耳等。足量饮水利于肠内容物的通过，故偏瘫患者最好能够定时定量饮水;另外可多食含有不饱和脂肪酸的食品如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，通便的同时也可促进神经功能的恢复。

　　2. 日常起居 多喝温水，多吃水果、蔬菜，以保证足够的营养、维生素和纤维素;养成定时排便的良好习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨起床后，空腹饮淡盐水 200ml以促进肠蠕动，有步行能力的患者在室内外走动10～15分钟，再去洗手间蹲便，即使无便意也应坚持10分钟。晚上入睡前2小时再饮水 200ml，与早晨的流程相同，如此每天重复，大约在1～2周内即形成习惯，排便反射逐渐建立起来。此法对习惯性、顽固性便秘患者效果更为显著。

　　二、偏瘫患者便秘应该如何治疗?

　　1. 基础治疗

　　(1) 对症治疗 若患者因肠道不全梗阻而出现腹胀、腹部隐痛等便秘的症状，可采用温水灌肠或药物保留灌肠治疗;如为病理性梗阻，应及时手术治疗。对于由肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、巨大内痔合并感染等所引起的便秘，应从肛门内给药以软化大便，使大便通畅，同时积极治疗肛周疾病。若患病期间所用药物存在导致便秘的副作用，应尽快减量或停服。

　　(2) 药物治疗 存在顽固性便秘的偏瘫患者可应用番泻叶、开塞露导泻;必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂—盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)，润滑性泻剂(如石蜡油)等，使用时间不应超过1周。

　　芦荟胶囊、芝柏地黄丸等口服中药对肠道的刺激性小，可作为便秘期的常规用药;女性便秘患者若同时配合中药黄芪、夏枯草加20g沸水冲服饮用，会收到更好的效果。胃肠动力药(如吗叮啉、西沙必利、替加色罗等)能够缩短人的结肠转运时间，增加大便次数，预防便秘;思连康(双歧杆菌四联活菌片)等调解菌群药物同样能够起到预防便秘的效果。

　　2. 康复治疗

　　(1) 物理因子治疗 调制中频和超短波等物理因子能够有效促进机体细胞功能的恢复及紊乱神经的复原，促使痉挛的肌肉松弛，恢复排便动力，使粪便顺利排出。有条件者还可采用生物反馈治疗，通过测压设备和肌电设备使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，意会在排便时如何放松盆底肌，如何根据腹内压力变化来调整排便动作，从而掌握正确的排便方式，此法需经反复训练、建立条件反射来实现。

　　(2) 运动治疗 为改善受损神经功能，尽快恢复正常排便反射，可综合运用多种运动疗法。如部分偏瘫患者无法自行如厕，此时应积极练习卧位大便的方法，一些实用动作如“桥式运动”、腹式呼吸、腹肌力量练习、膈肌练习、盆底肌练习的熟练掌握即相当重要。

　　(3) 作业治疗 针对偏瘫后便秘患者的作业可选择放松性的园艺、体操、太极、气功等，从而增强患者对动作的控制和运用能力，促进排便动作的顺利完成，最终使患者养成良好的排便习惯。

　　3. 心理治疗 偏瘫患者若合并便秘，易产生焦虑、烦躁、抑郁等心理问题，针对偏瘫患者因长期排便不畅所致的排便抵触心理，可应用放松疗法、阳性强化法等行为治疗;若患者易于受到暗示，可采用催眠治疗;也可增进患者与医生、患者与家属之间的沟通，将家庭作为一个整体，进行家庭治疗，以此通过心理导引的方式解决生理问题。

　　三、偏瘫患者便秘如何进行自我康复?

　　为促进排便，可以按摩患者腹部，由右下向右上，转向左上，再转向左下，直至耻骨部(即沿着回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序)，以螺旋移动方式每次按摩5～10次，每日坚持3～5次;可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸) 每次15～30min。