又一年的冬季快到了。

　　俗话说：“今冬进补，来年打虎”这话虽说有些夸张，但单从医学看，冬季进补是有道理的。现代医学认为冬天的寒冷气候影响人体的内分泌系统，但人体的甲状腺、肾上腺素等分泌增加，造成蛋白质、脂肪、碳水化合物三大类热源营养素的分解加速，因此，冬天营养应以增加热能为主。

　　传统中医则认为，人和自然是一体，节气变化，万物生长都有其规律。所谓春生、夏长、秋收、冬藏，人体也是一样的道理。冬季气候寒冷，人体食欲旺盛，精气内藏、蓄积以应付寒冷，并满足来年生发的需要，因此有条件的都应在冬季进补。

　　“进补可以选择食补，也可以选择药补，药补首选膏方”医者如是说。

　　近年来，在上海、杭州等江浙一带，服用膏方蔚然成风，仅嘉兴一地，每年都有数十万人在服用膏方。如今膏方已走进了普通人家。

　　膏方自古都，到如今更是发扬光大

　　“膏方有着悠久的历史，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，东汉末年的张仲景在《金匮要略》也记载了大乌头膏，而在清朝时膏方更是广泛流传使用，并强调辨证而施，膏方也逐渐走向成熟”我院主任中医师丁平院长介绍，经历数千年的洗涤，中医膏方积累了相当丰富的临床经验。

　　在唐朝，人们依据古人开辟的道路，发展出与现代大体一致的膏方，比如现存的《千金方》中的苏子煎;到了明清，膏方更是趋向完善和成熟，从膏方的命名、制作的规范、到数量的大大增加，临床运用的更加广泛，到如今，膏方更是被众人所关注，让这项技术为更多人造福和认可。

　　为了让这一传统的养生之道造福百姓，义乌市第二人民医院自2010年开展了首届膏方节，邀请省城名中医专家坐诊，为每一位患者量身定制个性化膏方，发放各种宣传资料，让更多的群众了解膏方这一传统中医文化之精华，让膏方走进百姓，走进千家万户。

　　一人一方，切勿盲目配置膏方

　　曾经有患者在医院看病时曾说“我对照自己的情况，从书上抄了名方，结果一点效果都没有。”这个说明他对膏方不太了解所致，“膏方讲究一人一方”丁平院长说。膏方一般由20多种中药材组成，属大方，而且服用时间较长，因此制定膏方更应注重针对性。

　　现在网络很流行，有些年轻人对照网络上的名方，自己配置，这样做是非常不妥的，因为每个人的身体素质不同，普通人难免会疏忽自身的某些症状，而这些症状在医生眼里可能是非常重要的信息，所以配置膏方最好先咨询中医师，不要盲目对照网络、书籍进行盲目配置。

　　中医强调组方时应针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配置膏方，量身用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。

　　一味好膏，还需精心加工

　　历史除了给膏方留下辨证用药的方法外，还在膏方具体制作中留下了宝贵的经验。

　　“一料好膏，除了要由中医理论功底深厚、临床经验丰富的中医专家量身定制外，还有关键的一点---须精选地道药材，采用精湛工艺专门熬制加工。”中药房熬膏专家刘世禄说，熬制膏方需要专业的流程和完善的制度，一剂膏方需要经历处方、配料、浸泡、煎煮、收膏、晾膏，共六道工序，道道严格把关。下面来了解膏方制作的详细流程。

　　第1步“处方

　　膏方是大型复方药剂，服用周期长，每一味药的加入都非常谨慎。对于多数人群，在膏方进补前医生会开出一个“开路方”作为前奏，可调理脾胃，使膏方易于吸收，也有助于医生摸清患者体质，之后医生就可以根据患者体质开膏方处方，药材从一味到几十味不等。

　　第2步：配料

　　一般来说，患者从交处方到领取膏方成品需7个工作日左右。药方经药剂转入配方后，药剂将详细登记患者编号、姓名、年龄、性别、医师姓名等信息，以确保膏方准确无误地发放，并进一步将含贵重药材的膏方单独列出，对原辅料进行检验、审核、筛选，存放药材的仓库保持固定的温、湿度，贵重药材则以4-8℃恒温冷藏。

　　第3步：浸泡

　　调配好的药材根据性质不同分别置于容器内浸泡，一次膏方的剂量在30天以上，过少则不易制作。一般药材和水的配比为1：10，即一公斤药材以10公斤水来浸泡。因许多药材在高温煎煮下药效会受影响，因此膏方制作应多浸少煎，一般药材的浸泡时间不能少于8小时，在此基础上越久越好。

　　第4步：煎煮

　　经过充分浸泡的药材倒入煎锅进行煎煮，煎煮时间根据药材性质略有差异，滋补类药材的煎煮时间较长，清热解毒类膏方煎煮时间较短。制作膏方经两道煎煮，第一次煎煮约1小时，用专用筛子滤出药液。再加以药材8倍量的水进行二次煎煮过滤，之后将两次滤出的药液合并。

　　第5步：收膏

　　煎煮所出药液经静置过滤，取上清液置入锅内，先以高温煮沸，捞去表面浮沫，等煎汁转浓时，再降低火力，以文火煎煮使药液徐徐蒸发浓缩。许多辅料就是在浓缩收膏的过程中加入，比如糖、炼蜜等。膏方师一般凭经验判断收膏时间，比如气泡的多少、拉丝的效果、膏方的色泽等。除了经验判断，还可以借助比重平等来测量膏方的相对密度。浓缩后的膏汁待冷却后，就可以倒进洁净的容器进行收膏了。

　　第6步：晾膏

　　收膏使用特制的容器，标签上详细记录患者编号、生产日期、制作和检验人员信息等。刚刚收膏的罐子不能拧上盖子，要存放在储藏柜里敞口冷却，这是因为膏汁不宜与水汽接触，否则容易霉变，影响保存。储藏柜放置于干燥凉爽处，细密的纱窗柜门可防止蚊虫侵扰。经过一夜冷却，膏汁就可封装，通知患者领取。

　　膏方是科学，服用膏方更要科学

　　“三九补一冬，来年无病痛”，可什么样的人需要膏方，什么不能用膏方?

　　慢性病人需要膏方。原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。

　　亚健康者可以使用膏方。现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大(主要为精神紧张，脑力透支)，同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。

　　老年人和妇女需要膏方。老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老;若脾胃能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。

　　另外小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

　　“膏方不是什么人都适合，自己适不适合膏方应到医院询问医生，听听医生给予何建议” 中医科卢通医生说，往往有些人听说膏方很补，就急着用膏方，想用来增强体质，结果往往事与愿违，如患者感冒、咳嗽、咳痰，则应将感冒咳嗽治愈后方可进补，否则，不但补药吃进去难受，反而使感冒咳嗽难治。

　　这些人群则不适合服用膏方：青少年体质健壮者、急性疾病和有感染者、慢性疾病发作期和活动期、胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者、慢性肝炎、转氨酶很高者、自身免疫球蛋白和抗体很高者等。