【摘要】：心脏术后房颤发生率为20%~40%，是卒中、心衰等并发症的高危因素，并延长患者住院时间，提高医疗费用。因此心脏术后对房颤进行预防性干预十分必要。

心房颤动简称房颤，是一种常见的心血管疾病，以不规则的心跳为主要特点。正常人的心跳在60～100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350～600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。发生房颤时，患者会明显感到心脏不规则地跳动、胸闷、呼吸不畅。

据有关统计，在国内有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。房颤发病率随着年龄的增长而明显升高，国内60岁以下人口中房颤的发病率为1%，60岁以上人口发病率为3%~4%，80岁以上人口发病率为10%。

心脏术后房颤发生率为20%~40%，是卒中、心衰等并发症的高危因素，并延长患者住院时间，提高医疗费用。因此心脏术后对AF进行预防性干预十分必要。

美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）AF治疗指南和欧洲心胸外科学会（EACTS）心胸外科术后AF预防和治疗指南指出，预防AF的药物包括β受体阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔、镁剂。几乎所有随机对照研究和荟萃分析都显示，β受体阻滞剂可降低心脏术后AF发生率，并减少住院时间、降低治疗费用及相关死亡率和并发症发生率。因此，现有指南强力推荐β受体阻滞剂作为预防AF的一线药物。预防性应用胺碘酮有类似可信证据，但随机对照研究相对较少，且多数患者同时服用β受体阻滞剂，其预防效果可能部分来自β受体阻滞剂。因此指南推荐，对于不能应用β受体阻滞剂的心脏手术患者，可应用胺碘酮预防AF，同时应在术中安置临时起搏导线，对胺碘酮引起的心动过缓给予保护。

除β受体阻滞剂和索他洛尔的对照研究外，绝大多数研究是比较各药物与安慰剂的对照研究，少有β受体阻滞剂与胺碘酮的直接比较。发表于《内科学年鉴》的这项研究比较了美托洛尔与胺碘酮，具有一定参考价值。然而，正如研究者所说，该研究的局限性还在于：①非双盲法；②入选对象仅为稳定患者，对AF高危患者的治疗无参考价值；③术前胺碘酮组患者停止使用β受体阻滞剂，可能使研究结果产生偏倚；④胺碘酮给药时间、剂量、途径的不同均可影响疗效。

总之，关于β受体阻滞剂与胺碘酮对于心脏术后AF预防是否具有同等作用，还需更大规模的多中心随机对照研究或荟萃分析进行验证。根据现有指南，对心脏术后AF进行预防性干预是必要合理的。