梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种经典性传播疾病，几乎可以侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。事实上，大多梅毒可以很多年无症状而呈潜伏状态，成为隐性传染源。目前梅毒患者遍及国内城乡各地，成为危害广大人民群众健康的主要传染病之一，如何采取正确的措施治愈梅毒，最大限度地控制梅毒的流行泛滥，是皮肤性病医师义不容辞的职责。

　　1、梅毒诊断必须明确 梅素的病程长，症状复杂，可与很多其它疾病表现相像，因此，必须结合病史、体检及实验室检验的结果，进行综合分析，才能作出诊断。首先对于有冶游史或不洁性交史和患有其它性病的高危人群要常规做梅毒血清试验筛查，并注意检查患者全身皮肤、粘膜、手掌、肛门、阴部有无特殊的红斑、丘疹及溃烂等梅毒疹。早期梅毒取皮肤粘膜损害分泌物在暗视野显微镜下可查到梅毒螺旋体。而二期以上梅毒及潜伏梅毒主要靠梅毒血清试验确诊。规范的检测方法是用非螺旋体抗原试验(如 RPR或USR试验)作筛查，如阴性，只有在患者有临床症状时才进一步作检查。如果为阳性：(1)病史及体检结果符合梅毒，可以确定诊断;(2)病史及体检不符合梅毒，应进一步做螺旋体抗原试验(如TPHA或TPPA)，一般来说，试验结果阳性可以肯定梅毒的诊断，如果阴性，则RPR或USR试验结果为生物学假阳性反应，可排除梅毒。

　　2、梅毒的治疗必须规范 早期梅毒经过规范充分足量治疗，大约90%早期患者可以达到治疗的目的，而且愈早治疗效果愈好，需要强调的是梅毒不可滥治，因为早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%~40%，比未治疗者结果更差，说明不规则治疗可增多复发及催促晚期损害提前发生。目前国家卫生部制定有规范的治疗方案，针对早期梅毒(包括一期、二期及病期在二年以内的潜伏梅毒)、晚期梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确诊病期的潜伏梅毒)以及二期复发梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、妊娠期梅毒、先天梅毒和艾滋病合并梅毒，都有相应的详细用药方案。

　　3、梅毒用药的要点 青霉素仍是治疗各期梅毒优选药物，虽然应用了50多年，青霉素杀灭梅毒的效率仍未降低，常用的青霉素多为长效青霉素包括苄星青霉素和普鲁卡因青霉素，对青霉素过敏的用四环素及红霉素替代，但疗效次于青霉素。氨基苷类抗生素及大观霉素只有在大剂量时才能遏制梅毒螺旋体，磺胺类药物及喹诺酮类药物没有作用。近年来有报道应用头孢菌素和阿奇霉素治疗梅毒有良好效果，但仍需大量临床资料予以认定。另外孕期、新生儿梅毒只推荐用青霉素治疗，青霉素过敏者最后脱敏后应用青霉素，但临床应用中仍有较大的风险。

　　4、梅毒疗后观察要点 梅毒患者足量规则治疗后还应定期体检及做非梅毒螺旋体抗原血清学试验，以了解是否治愈或复发。早期梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2—3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴度升高4倍(如由1：2升到1：8)属血清复发或有症状复发，均应加倍量复治，超过2年血清不阴转转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定。晚期梅毒患者治疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年，血清反应固定阳性者，应做神经系统检查及脑脊液检查。

　　梅毒治疗起来并不复杂，关键是明显诊断规范治疗，同时认真贯彻“预防为主、防治结合及综合治理”的方针，在预防、临床和社会医学的联合干预下，一定能有效地控制梅毒的流行。