慢阻肺的家庭康复治疗
佛山市顺德第一人民医院 2013-02-27
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,并成进行性发展。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状,且气促呈进行性发展,患者逐渐丧失劳动能力。患病率随年龄增大而增加,病死率高。如何延缓患者的肺功能恶化、减轻呼吸困难程度、提高病人的生存质量,除了药物外,还有非常重要的家庭非药物治疗,这就是“家庭康复治疗”。家庭肺康复的内容主要包括以下内容。
1、运动锻炼。运动训练能改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量,从而改善呼吸困难。
按锻炼部位可分为:1)下肢肌肉锻炼:如步行、爬楼梯等;2)上肢肌肉训练:如举重物、扔球等;3)全身锻炼:如种花、扫地等家务、游泳和康复操等。
2、呼吸肌肉训练。吸气肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力。呼吸肌训练方法:包括控制性深慢呼吸锻炼、缩唇腹式呼吸锻炼、阻力呼吸锻炼、呼吸体操等。复合呼吸肌肉训练法是:同时用鼻快速用力吸气和鼓腹后,同时缓慢缩唇呼气和逐渐缩腹。
3、有效的咳嗽和排痰方法。COPD患者有多年慢性支气管炎病史,每到冬春季节咳嗽、咳痰症状明显,出现急性加重、甚至肺部炎症。因此,患者要进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是:身体尽量坐直,深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,连续咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,用力将肺部深处的痰液排出。
4、营养疗法。由于COPD患者在静息状态下处于高代谢状态,多存在不同程度的营养不良。长期的营养不良可引起骨骼肌和呼吸肌功能障碍,应适当改善营养状况。
5、COPD的家庭康复。COPD家庭康复中,为了提高肺康复的效果,可以通过以下方法增加康复运动量:
1)家庭氧疗。COPD患者运动时吸氧可以有效纠正运动性低氧血症,减少缺氧性呼吸做功,使COPD患者能达到更高的训练强度,显著增加运动耐力。
2)无创正压通气。运动条件下,COPD患者需要更大的潮气量以满足运动过程中的通气需要,因而呼吸做功增加,呼吸肌容易出现疲劳。运动过程中的无创性正压辅助通气,可减少患者的呼吸做功、增加通气量,有效缓解呼吸肌疲劳。
3)吸入支气管扩张剂。支气管扩张剂能改善COPD患者的气流受阻,满足运动过程中增加的通气需要。
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