妊娠有致糖尿病的作用，这主要与妊娠期间孕妇体内发生的内分泌变化有关。

　　什么是妊娠糖尿病?

　　妊娠糖尿病是孕妇本来没有糖尿病，通常在妊娠中期或后期出现糖尿病，称为妊娠糖尿病。分娩以后，约一半产妇的糖耐量恢复正常，另有部分产妇的糖尿病会一直持续终身。

　　妊娠糖尿病的发生因素

　　1、 雌激素、孕激素的分泌增加：妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特别是雌三醇，可达非孕期倍，二者均可使胰岛B细胞活性和胰岛素生成增加。

　　2、 人胎盘催乳素(人泌乳生长激素，HPL)增加：妊娠末期人胎盘催乳素血中水平可为人生长激素的倍。通过遏制胰岛素作用而导致对胰岛素的抵抗增加，HPL增加不影响受体数目，但可能影响受体后，更加重胰岛素的抵抗;另外HPL水平升高，血中甘油三脂、游离脂肪酸、游离皮质醇增多，这些因素均能促进胰岛素抵抗和血糖增高。

　　3、 妊娠期胎盘有加速胰岛素降解的作用：年Freinkel等证实胎盘有胰岛素酶，可使妊娠末期胰岛素裂解速度增加6%—30%。

　　4、 孕妇对胰岛素的敏感性降低：最近报道约有80%正常孕妇的组织对胰岛素的敏感性降低。

　　5、 妊娠次数与糖尿病的发生呈正相关：多次妊娠也可使遗传因素较弱的人被激发而发生糖尿病，特别是中年以上的妇女经多次妊娠后，进食过多、活动过少，身体肥胖时更易诱发糖尿病，有人统计妊娠糖尿病中，有30%—40%在5—10年发展成糖尿病，而肥胖妇女中则可有70%发展为糖尿病。

　　总之，妊娠期，特别是妊娠末期，孕妇表现有高胰岛素血症，母体的胰岛组织代偿性增生肥大，而葡萄糖量特别是空腹血糖较非孕期低，服糖后2小时有20%孕妇在血糖不能恢复正常。

　　糖尿病妊娠对胎儿的影响：

　　① 巨大胎儿发生率增高;

　　②死产发生率高;

　　③新生儿死亡率高，其中最常见的死亡原因是新生儿呼吸窘迫综合征;

　　④新生儿低血糖症

　　⑤高胆红素血症

　　⑥低钙血症;

　　⑦胎儿畸形发生率比正常人高2一3倍;

　　⑧早产发生率较高。

　　如何管理糖尿病孕妇

　　无论事糖尿病妊娠或妊娠中出现的糖耐量异常或糖尿病，其管理方法相同，其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱，有利于胎儿正常生长发育和分娩过程，减少或防止多种妊娠并发症。基本措施为：

　　(1)糖尿病妇女较好在怀孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范围。至少要尽快确诊妊娠，及早积极治疗糖尿病，且避免低血糖的发生。孕期葡萄糖耐量检查及早发现糖尿病十分重要。

　　(2)糖尿病妊娠的饮食。蛋白质每日每公斤标准体重为1.52g。生米面约半斤，宜少量多餐，每日以4-6餐为宜，妊娠期体重增加以10一12kg为宜。不可增重太快太多。

　　(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖