1.误区1：癌症仅仅是一个健康问题。

　　真相：癌症不仅仅是健康问题，它同时也会对社会、经济、国家发展和人权产生深远的影响。

　　1.1癌症与发展

　　癌症对全世界的社会和经济的发展构成了严重的挑战，阻碍了世界各地社会和经济的进步。

　　证据：

　　约47%的癌症病例和55%的癌症死亡发生在经济欠发达的国家和地区。

　　形势预计将进一步恶化：到2030年，如果依照目前的趋势发展下去，发展中国家的癌症病例将增加81%。

　　今天，癌症已对个人，社区和人群产生威胁，并阻碍了2015年千年发展目标(MDGs)(注1)的实现。

　　癌症既是贫困的原因，也是贫困的结果。癌症对家庭造成许多负面的影响，癌症影响家庭经济收入，高昂治疗费用支出，使他们进一步陷入贫困的深渊。贫穷、缺乏教育、缺乏医学知识等因素，增加了个人罹患癌症的风险，也增加了癌症患者的死亡风险。

　　癌症威胁妇女的健康，也对性别平等的进一步改善造成影响。全球每年仅宫颈癌和乳腺癌两种疾病的死亡人数就超过75万，其中大多是发展中国家的妇女。

　　对策

　　预防和控制癌症的干预措施，必须列入全球2015年千年发展目标。扩展未来全球发展目标，包括预防措施，合理的经济干预措施，建立涵盖整个癌症控制和治疗的卫生健康体系，提高所有个人，家庭和社区应对健康挑战的能力。

　　注1：千年发展目标

　　2000年联合国千年首脑会议，正式确立千年发展目标(MDGs)的8个国际发展目标，即“联合国千年宣言”。 189个联合国会员国(国家)作出的承诺，使人们摆脱极端贫困和多重剥夺。这个承诺包括八项千年发展目标，其中涉及到极端贫困和饥饿，孕产妇健康，儿童死亡率，性别平等，环境的可持续发展，小学教育普及，艾滋病毒/艾滋病，一个全球性的发展伙伴关系。

　　1.2癌症与卫生政策

　　需要各国政府的所有部门(而不仅仅是卫生部)参与制定有效的癌症预防与控制策略。

　　证据

　　大多数因癌症而导致的提前死亡，都是可以通过制定超越卫生范畴的整体策略来避免的。这些策略涵盖了教育，金融，开发，运输，农业领域等。

　　“社会整体”法对于支持癌症的预防和控制十分重要。这一方法涉及到民间团体(例如非政府组织)，学术界，私营部门，受癌症影响的人及其他人，。

　　对策

　　政府整体计划，即动员多部门的协调合作，对于制定和实施包括降低暴露风险，促进健康行为，实施有效的和可负担得起的干预措施来早期发现、治疗和照护癌症等在内的政策和方案是必不可少的。

　　1.3癌症领域的投入

　　预防和早期发现癌症的费用低于治疗癌症的费用。

　　证据

　　预计到2030年，每年用于癌症的费用将达到4580亿美元。但是如果采取有效控制成本的策略，以降低常见的癌症风险因素(如烟草，酗酒，不健康饮食和缺乏运动)，每年耗资仅20亿美元。

　　2007年，虽然非传染性疾病(NCDs)所导致的死亡人数占全球每年死亡人数的65%，但是在全部卫生花费(220亿美元)中，NCDs花费却低于3%(5.0??3亿美元)，相比之下，艾滋病毒/艾滋病的花费占40%。

　　对策

　　将经费投资在经过验证，具有成本效益的癌症解决方案是必要的。资源的分配应根据国家的具体情况和需求确定，并将其列为国家癌症控制计划的一部分。

　　2.误区2：癌症是富裕、老年化及经济发达国家的疾病。

　　真相：癌症全球流行。癌症可能影响每一个人，无论儿童、年轻或老年人、无论富人或穷人、无论男人或女人。癌症已成为发展中国家不堪重负的负担。

　　2.1癌症在发展中国家

　　癌症是一个全球性问题，在发展中国家已成为一个日益严重的公共健康问题。

　　证据

　　全球死亡人数中，由癌症引起的所占比例超过艾滋病毒/艾滋病，肺结核和疟疾的总和。在2008年全球760万死亡人数中，55%以上发生在经济欠发达地区。到2030年底，每年所估计的2140万新发癌症病例中，预计有60 - 70 %将出现在发展中国家。

　　宫颈癌就是一个发展中国家不堪重负的例子。每年死于宫颈癌的27万5千名妇女有超过85%是来自发展中国家。如果任其发展，到2030年宫颈癌将导致每年多达43万的妇女死亡，而这些死亡几乎都发生在这些国家。

　　在获得疼痛的缓解上存在显著的不平等，超过99%未经处理的、痛苦的死亡发生在发展中国家。在2009年，澳大利亚，加拿大，新西兰，美国和一些欧洲国家消费了全球超过90%的阿片类镇痛药物;其他80%的世界人口使用了剩下的少于10%的用量。

　　对策

　　癌症预防，早期检查和治疗作为应对国家癌症负担而制定的国家癌症控制计划(nccps)的一部分，应该以一种公平的方式实现癌症有效和经济的干预。获得有效，高质量和负担得起的癌症服务是每一个人的权利，而不应取决于你生活在哪里。

　　2.2癌症和传染性疾病

　　许多发展中国家正面临着一个日益增长的双重负担：传染病和包括癌症在内的非传染性疾病(NCDs)。

　　证据

　　虽然在癌症干预非常合适和必要的国家同时也面临着传染性疾病包括艾滋病毒/艾滋病的重负，但传染病和非传染病的区别实际上在缩小。艾滋病毒/艾滋病在许多情况下，可以从一种急性、致命的疾病转变为慢性疾病;另一方面，许多发展中国家癌症发病率高，常由慢性传染病引起。

　　包括癌症在内的NCDs和传染性疾病，不应被视为竞争关系，而应共同作为严重影响发展中国家的全球健康问题。它们需要在国家卫生系统里运用综合途径，通过疾病谱，建立起保护个体健康的能力。

　　对策

　　在发展中国家癌症控制作为卫生系统的一部分，应该加强资源的合理应用和循证改进。

　　倾向性投入到侧重于一体化的医疗服务，包括将癌症预防和管理纳入初级卫生保健，将会优先处理特定的癌症问题并同时解决卫生系统内部差距，优化资源利用，提高应对多种疾病和人群的能力

　　2.3癌症和老年人

　　癌症不仅影响老年人，同时也影响年轻的男性和女性，特别是在发展中国家。他们通常正处在事业的黄金时期。

　　证据

　　在发展中国家大约50%的癌症发生在不到65岁的个人。这对于家庭和人口是一个悲剧，并有可能对经济发展造成一个长期的影响。

　　每年75万宫颈癌和乳腺癌的死亡患者中，大多数处在生育年龄。

　　癌症也是会发生在年轻人身上。在许多国家，癌症是5 - 14岁的儿童一种主要死亡原因。然而死亡率只是一方面。与癌症有关的疾病和残疾，将会减少患者教育机会，并最终阻碍其全面参与社会生产。高昂的治疗费用可能会严重影响父母和监护人，导致家庭因病返穷。

　　对策

　　癌症对个人，家庭和社区的影响是全年龄的。癌症控制和持续护理的核心要素由每个国家根据各自的癌症负担信息制定。这些信息来源于基于以人口为基础的癌症登记，国家特定癌症的各年龄段风险，现有的卫生资源与基础设施，政治与社会条件，以及文化信仰与习俗。

　　2.4癌症和财富

　　癌症的影响，对所有人都是毁灭性的，尤其是对贫困，虚弱和社会弱势群体。因为癌症，他们患病后身体更虚弱，死得更早。

　　证据

　　人口统计学差异(如营养不良，吸烟，缺乏运动和酗酒)与常见的癌症危险因素高度相关。

　　获得癌症服务也存在着不公平，与患者社会经济地位有关。穷人和弱势群体无法负担昂贵的需现金支付的癌症治疗和药物，以及面临其他一些困难如距离高质量治疗设施太远等。

　　对策

　　社会保障措施，包括全民健康保险，对于确保所有个人和家庭充分获得医疗保健以及预防和控制癌症的机会是必不可少的。

　　所有人都应该有同等机会获得有效的癌症治疗和服务，并且不会因此导致经济困难。

　　3.误区3：诊断癌症即被判处死刑。

　　真相：许多过去被认为是判了死刑的癌症，现在已可以治愈。越来越多的癌症患者可能得到更多有效的治疗。

　　3.1癌症预防和治疗技术的进步

　　随着对癌症危险因素、预防、早期发现和治疗方法认识的深入，人们对癌症的控制发生了翻天覆地的变化，癌症患者的治疗效果得到显著改善。

　　证据：

　　除开极个别病种，多数早期癌症与晚期相比治疗更有效，对生命的威胁更小。

　　仅仅在美国，就有1200万患者带瘤生存。

　　在一些国家，规范化的乳腺癌筛查项目已经进行了超过十年，结果显示，乳腺癌的死亡率明显降低。例如，澳大利亚的乳腺钼靶筛查项目启动于1991年，在过去的二十年，乳腺癌的死亡率下降了约30%。

　　自从Pap 检测得到广泛应用，发达国家的宫颈癌死亡率明显下降，并且继续保持下降的趋势。最近的数据显示，在一些国家，例如英国，相比于1990年，2010年的宫颈癌死亡率下降了50%。

　　对策

　　癌症控制的各个方面，例如乳腺癌和宫颈癌的筛查和早期发现，都可以应用到成本-效果策略，并且可以根据人群需要进行调整。

　　3.2癌症服务的获得

　　可悲的是，癌症的综合医疗服务，包括基本用药，仍然大多局限于发达国家。

　　证据

　　全球范围内，缩小发达国家和发展中国家的癌症治疗效果差距迫在眉睫。

　　已有事例证实，有限的医疗资源也可以提供有效的癌症服务，包括了癌症的预防和治疗，甚至包括姑息治疗。这些并不是只有在丰富的医疗资源下才可以完成的。我们有理由相信有效医疗资源的可行性。

　　对策

　　癌症控制和治疗的核心内容取决于国家的具体国情，例如现有的医疗资源和基础设施、以人口为基础的癌症登记信息、国家特异性的癌症危险因素、政治与社会条件、以及文化信仰与习俗。国家癌症控制计划应该充分考虑到癌症防控一体的情况下癌症服务与基础设施的各个方面。

　　3.3通过各种途径传递癌症服务

　　公众和政府逐渐意识到应对癌症的措施是存在的，并且可以不断完善。这一点对于达到癌症预防和治疗的平衡是非常重要的。

　　证据

　　人们常常错误的认为：治疗癌症对于发展中国家过于复杂昂贵。

　　癌症的治疗不一定是昂贵的。一项最近的报道证实，发展中国家应用的多数非专利期、普通的抗肿瘤药物，其每个疗程的费用低于100美元，总体费用低于1000美元。全球疫苗免疫联盟已经开始对一些拯救生命的疫苗，例如人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗，进行价格下调。最近，全球疫苗免疫联盟对某些国家提供帮助，用以国家水平上或以示范工程为形式推广HPV疫苗。

　　对策

　　每个国家的国家癌症控制计划都应该重视癌症控制的整体性和多学科性，包括获取高品质的、便宜有效的抗肿瘤药物和筛查，同时也应包括治疗手段，例如放疗。

　　每个人都应该能平等地得到有效的多学科的治疗，确保癌症能够早期诊断并最大可能被治愈。

　　4.误区4：癌症是难逃的厄运。

　　真相：应用正确措施，1/3的最常见癌症可预防。

　　4.1癌症预防

　　预防是减轻全球癌症负担最经济有效的长期策略。

　　证据：

　　无论是全球、地区以及国家级的政策及项目，只要能减少如酗酒、不健康饮食以及缺乏运动等危险因素而提倡均衡饮食、体育活动以及维持健康体重等健康生活方式，就能预防1/3的最常见癌症。

　　鉴于71%的肺癌与至少22%的癌症同吸烟相关，基于目前的趋势，预计21世纪将有超过10亿人死于吸烟。

　　对于发展中国家，癌症预防不仅涉及生活方式的改变，许多国家面临“双重压力”，最常见的是可导致癌症的感染。据估计，全球16%的癌症与慢性感染相关，对于发展中国家这一比例上升至23%。几种发展中国家最常见的癌症如肝癌、宫颈癌以及胃癌分别与乙肝病毒、人乳头瘤病毒以及幽门螺杆菌感染相关，因此，推广安全、有效并且经济的疫苗也应作为国家癌症控制策略的组成部分

　　避免在生活与工作中接触如室内空气污染、放射线以及过度日晒等许多致癌环境对于癌症预防非常重要。

　　对策

　　国家水平上有效的癌症预防项目应以针对国家癌症负担和癌症危险因素流行病学研究为目的的国家癌症控制计划(NCCP)为基础，应包括以循证医学为证据，资源渠道合理的方针政策和具体项目，以降低危险因素的暴露水平，加强个人采取健康生活方式的能力。

　　4.2对癌症的了解

　　在发展中国家,对癌症相关信息及认识的缺乏是开展有效癌症控制和治疗的巨大障碍,特别是难以在癌症早期可控时得到诊断。

　　证据

　　许多发展中国家都存在对癌症诊疗的错误观念，或认为癌症是不光彩的，从而促使人们去寻求替代医学而不采取规范化治疗或者干脆拒绝治疗。因此在实施控癌措施时理解并对该地区文化信仰及行为方式作出正确反馈是非常重要的。

　　尽管总体上发展中国家对癌症的认识水平较低，甚至在医务工作者中也是这样，但是人们对癌症的关注度却很高，想要获得相关的信息。

　　无论资源条件如何，许多癌症是可以通过改变生活方式而避免的，癌症是常可被治愈的，有效的治疗是可以获得的。这些信息都应被个人、政策制定者和医务工作者了解。

　　现有的发展中国家癌症筛查及疫苗注射项目经验提示一旦人们对癌症有了基本的了解并知道如何获得相关服务, 他们就会在有需要时寻求相关服务。鼓励人们寻求帮助的策略同样重要，包括告知公众识别癌症症状体征的方法以及了解及时的诊断将提高治愈的机会。

　　对策

　　有效的癌症预防项目的目的以及内容制定不仅需考虑经济因素，也需兼顾社会和文化因素。全面的预防项目能最大程度的实现防癌效果。这样的项目应包括提高公众、卫生专家和政策制定者对癌症的认识，延拓相关服务的可获得渠道，推广健康饮食和体育活动等策略。

　　4.3癌症患者转归

　　发达国家和发展中国家的癌症患者转归有巨大差距。

　　证据

　　在发达国家，患可治愈癌症而经历不必要痛苦并死亡的患者，通常是由于缺乏相关认识和资源，没能获得经济、有效并有质量保证的早期癌症诊断、治疗服务所致。

　　儿童癌症的治愈率差距可客观的反应出全球范围内医疗资源的分配不均。每年世界范围内约有16万例初次确诊的儿童癌症病例，而其中超过70%的患儿未能接受有效的治疗。发展中国家儿童癌症生存率低至10%，而发达国家这一比率高达90%，这种差距是难以接受的。

　　许多情况下最难以接受的差距体现在全球范围内许多癌症患者无法得到足够的姑息和疼痛治疗。一些基本的药物就可以控制包括儿童在内的90%的患者的癌痛，但是数以百万的癌症患者很少或基本无法获得足够的疼痛治疗。

　　对策

　　为应对国家癌症负担，国家癌症控制计划必须能以公平的方式在癌症预防、早期诊断和治疗方面提供经济有效的措施。能够获得有效、有质量保证且经济的癌症相关服务是每个人的权利，这不应因地域不同而改变。