微小切口做大手术
玉溪市人民医院 2013-02-25
近年来,随着人们生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。其中,结肠癌的发病率上升尤为显著。大多数患者发现时已属于中晚期。
早期结直肠癌可能无明显症状,病情发展到一定程度才出现下列症状,如:1.排便习惯改变。2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。3.腹痛或腹部不适。4.腹部肿块。5.肠梗阻。6.贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热。
一旦出现以上症状之一,要及时到医院找专科医师就诊,可能需要做结肠镜检查及其它一些辅助检查,可以迅速查出病情并得到及时的治疗。但有很多病人麻痹大意,自认是“痔疮”或是到一些非专业的医院或诊所就诊,错过了有效治疗的时机,最终给自己的生命带来危险。
病人一经诊断为直肠癌,应尽早进行手术治疗。长期以来结直肠癌都是进行开腹手术切除。
随着腹腔镜技术的开展及进步,世界首例腹腔镜结肠癌切除术年由Jacobs完成,国内年引进并开展,年2月以来,普外一科应用腹腔镜对23例直肠癌行根治性切除,取得良好效果。
由于高清晰腹腔镜系统、超声刀、各类切割吻合器的应用及手术技术的不断提高,腹腔镜直肠癌手术已被证实是一个安全的手术。腹腔镜直肠癌手术并不改变传统肿瘤手术的根治原则,同样遵循无瘤技术操作。一些机构的研究已经肯定腹腔镜直肠癌根治手术的价值,腹腔镜手术能够达到甚至优于开腹手术的效果。
随着腹腔镜技术应用的不断扩展,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广和运用。
腹腔镜直肠癌手术的优点:(1)术中创伤小,出血少,术野直观、清晰;(2)术后胃肠功能恢复快,早期进食、下床,缩短了住院时间;(3)术后疼痛轻,无需止痛或减少止痛药物的用量;(4)腹部伤口小,美容效果好;(5)并发症少,切口感染发病率明显低于开腹手术。
腹腔镜直肠癌手术体现了现代外科对微创的要求,并且在肿瘤复发率和5年生存率上与开腹手术差异无统计学意义,而在淋巴清扫、骶前间隙及盆底解剖方面更具有优势。
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