【摘要】：房颤以控制心室率为治疗目标时需要的药物有洋地黄类药物、β阻滞剂、钙拮抗剂。洋地黄类药物基本作用是拟迷走神经作用，使房室传导减慢，不应期延长而心室率减慢。

心房颤动简称房颤，是一种常见的心血管疾病，以不规则的心跳为主要特点。正常人的心跳在60～100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350～600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。发生房颤时，患者会明显感到心脏不规则地跳动、胸闷、呼吸不畅。

据有关统计，在国内有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。房颤发病率随着年龄的增长而明显升高，国内60岁以下人口中房颤的发病率为1%，60岁以上人口发病率为3%~4%，80岁以上人口发病率为10%。

房颤以控制心室率为治疗目标时如何选择药物？

（1）洋地黄类药物：其基本作用是拟迷走神经作用，使房室传导减慢，不应期延长而心室率减慢；在房颤急性发作或房颤心室率过快时，可用西地兰0.4－0.8mg静注，慢性房颤可用地高辛0.125－0.250mg/d口服。

（2）β阻滞剂：β阻滞剂能延长房室结有效不应期和传导时间，达到减慢心室率作用。口服β阻滞剂常用的有美托洛尔25－50mg，每日2次，或阿替洛尔12.5－25.0mg，每日3次，或比索洛尔1.25－5.00mg，每日1次。口服β阻滞剂与洋地黄类药物合用，可取得较好效果，尤其是顽固性房颤，合并心功能不全时仍可应用。

（3）钙拮抗剂：硫氮卓酮和维拉帕米能延长房室结不应期和传导时间，口服的维拉帕米、硫氮卓酮虽有减慢心室率作用，但较β阻滞剂弱，且对合并有心功能不全者可影响预后。钙拮抗剂也可与洋地黄类药物合用，但慎与β阻滞剂合用。