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儿童经常性恶梦与精神障碍

成都市第四人民医院   2012-12-19

  每当孩子半夜醒来四肢乱动、哭闹不安的时候,作父母的常常也跟着着起急来,边哄边说:看,这孩子又发"梦癫"了!所"梦癫",是人们泛指睡眠中出现的种种迷朦不安的睡眠异常行为和现象。

  大体有两种现象:

  "梦魔":小孩做了可怕的梦,常会突然惊醒,坐起来,表情紧张,心有余悸,面色苍白,心跳加快,出冷汗,哭闹喊叫。此时若问他发生了什么事?孩子大多能恍惚忆起梦中的一些紧张情景,如有的说:"我看见一个小鬼追我";有的讲:"有个大狮子张开嘴要吃我……"。这种恶梦引起的现象称为"梦魔"。经研究,梦魔通常发生于睡眠过程中的快速眼动期(多梦期),特点是醒后神态较清,经哄劝很快可安然入睡。

  "夜惊症":还有的孩子睡眠中会出现与梦魔相似而又不同的现象:猛然坐起后双眼直视、惶恐不安、脸发红、心发跳,还伴有喘大气、大声喊叫、手脚乱动、啼哭不止等现象。此时,孩子的意识模糊不清,不能唤醒,劝解也无效。待持续15~20分钟左右,又复入睡。第二天醒后往往不能回忆夜间的发作情况。这就是医学上所称的"夜惊症"。 发作常在非快速眼动期(非梦期)出现。

  一般在白天清醒状态下,没有异于常人的行为与心理表现(如:孤僻、经常性独自说笑,过分或经常性胆小、怕事、焦虑),则梦魔和夜惊并不是病,只属于小儿睡眠障碍。其原因是儿童大脑发育尚未成熟,兴奋与遏制过程不完善,当遇到外界干扰时,就以睡眠异常的形式表现出来。

  常见的外界刺激因素:白天受到恐吓或强烈刺激;睡前过于兴奋或听了害怕的故事、看了惊险的影视;室内空气不流通;睡觉时胸部受压或肢体受到约束;有消化不良、血糖过低、肠道寄生虫病等。鼻咽部腺样增殖体阻碍呼吸也可引起此症,也有人认为部分患儿与中枢神经系统发育迟缓有关。

  梦魔与夜惊,大多数不会引起严享后果,一般不需特殊治疗,只要日常多注意就能避免。在清醒状态下如有有异于常人行为与心理表现,则应及时到精神医院检查。如:孩子经常发生夜惊,则有可能是小儿癫痫或癔病。

  处理方法:如消除使孩子恐惧或过于兴奋的因素,不打骂孩子,不睡得过晚,晚饭不吃得过饱,室内空气流通,睡姿良好等。对体弱或血糖较低者,可于睡前给一次含糖量较高、易消化的饮食。白天多参加一些有益的体育娱乐活动,入睡前一小时不看刺激性影视书刊等。有虫子的给予驱虫治疗,也就可以了。必要时应辅以安定片、鲁米那等小量安定剂,剂量可请医生指导,一般可用半片至一片。或服用一些中草药如:槐树花泡茶、五味子煎汤、六神地黄丸、杞菊地黄丸等。

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