【摘要】：房颤患者抗栓治疗的两种主要药物是华法令和阿司匹林，总体上华法林降低房颤脑卒中68％，每32个人治疗一年就可以预防一个脑卒中。

房颤是最常见的持续性心律失常，55岁以上年龄每增加十岁，房颤的发生率加倍，65岁以上老年人发生率达到5％，80岁患病率大约10％。随着人口老龄化和心脏疾病存活率的改善，房颤的患病率增加，而房颤导致脑中风越来越多。

房颤患者抗栓治疗的两种主要药物是华法令和阿司匹林，总体上华法林降低房颤脑卒中68％，每32个人治疗一年就可以预防一个脑卒中。阿司匹林降低脑卒中的危险22％，需要每60个人治疗一年预防一个脑卒中，效果不如华法林。华发林使用得当，脑出血的发生率非常低，与阿司匹林一样安全，但必须在医生的指导和定期监测下使用华法林。

对每一位抗栓治疗的患者，华法林达到最理想抗凝效果所需的剂量是不同的，即便我们口服华法林的量不变，体内和环境多种因素也会使同样剂量华法林的抗凝水平发生变化，抗凝过度会引起出血，抗凝不足不能防止血栓形成。因此，口服华发林必须常规抽血化验监测国际标准化比值（INR），根据INR的结果调节华法林用药的剂量，判断用药不足或者过量，决定是否增加或者减少剂量。用药前常规化验INR，第3天也要测定INR，根据INR值确定下次服用的华法令剂量，第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围），每2—4周查一次INR。如遇INR过高或过低，或由于某种原因改变了华法令的剂量，应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。

剂量调整应依据INR值，每次增减的量为0.5~1mg/d。每次调整剂量之前，应仔细寻找INR发生变化的原因，如是否感冒、腹泻，饮食结构是否有大的变化，是否服用了有影响的药物等，并且应该参考以前几次测定的INR数值。