妇科常见急重症
首都医科大学大兴医院 2012-12-11
1. 难免流产/不全流产:当妊娠早/中期妇女出现多于月经量的阴道流血,并伴有阵发性下腹痛加重,或出现阴道流液(胎膜破裂),或有部分妊娠组织物排出时,流产已不可避免。此时,应尽快到医院就诊,及时行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内组织,避免由于出血不止或出血过多而发生失血性休克,甚至危及生命。
2. 异位妊娠:习称宫外孕,它是指受精卵着床在子宫体腔以外。宫外孕的危害极大,早发现、早治疗非常重要。宫外孕的典型症状为:1)停经:同时可有早孕反应,妊娠试验阳性。2)下腹坠痛:有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。3)阴道少量出血。4)由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。如发现上述症状,家人应及时护送至医院治疗,以免耽误抢救时机。
3. 黄体破裂:黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30 岁的年轻女性,因此,有人称之为“青春杀手”。黄体破裂对人的危害因人而异,临床症状及表现也有很大差别。一般为月经后半期突发下腹部疼痛,B超可发现盆腔积液及附件区包块。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,严重者可因此发生失血性休克,表现为大汗淋漓、头昏乏力、血压下降、四肢冰冷等,如治疗不及时可危及生命。
4. 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤),多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确认,应尽快行开腹手术。
5. 急性盆腔炎:盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病,是妇女常见病之一。可因产后、流产后、宫腔内手术操作后上行感染或月经期间不注意个人卫生,有性生活史引发,或既往有慢性盆腔炎病史,因劳累、受凉、月经期免疫力下降而再次急性发作。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重者可有寒颤、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若不幸患上急性盆腔炎,要及时治疗、规范治疗,防止转为慢性盆腔炎。
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