从诺贝尔奖看人类生殖医学发展
北京东方博大医院 2012-12-11
年人类辅助生殖技术的开创者罗伯特-爱德华兹获得该年度诺贝尔生理学/医学奖。他将体外受精技术应用于多种不孕症的治疗,成功开创了辅助生殖新纪元。目前世界上已经有超过400万的孩子通过辅助技术出生,为无数因为没有后代而失去生活意义的家庭带去欢乐。爱德华兹的获奖,充分肯定了生殖医学对于人类的重要意义。而年诺贝尔经济学奖堪称是与时俱进的一届,获奖的美国经济学家彼得-戴蒙德除了热心于研究美国的就业,还对其他许多社会难题的解决颇有研究,与人类生殖相关的择偶就是其中之一,也引起了社会的广泛重视。为什么有这么多适龄单身男女,或者说有很多潜在的适合彼此的人,却有那么多的男女单身?无疑晚婚对于人类的生殖有重要的影响。
爱德华兹的重要贡献在于他用毕生的精力创建了辅助生殖技术,而这一技术的创建,是无数生殖医学基础和临床结合研究的累计。他首先利用手术后废弃的卵巢组织分离卵母细胞,同时积极开展激素与排卵相互作用机制的研究,寻求如何能够突破育龄妇女卵子数量局限的方法,获得较多卵母细胞;其次,他成功克服了卵母细胞外成熟研究的停滞的障碍。在年,终于成功在体外促使人类精卵结合,体外完成受精的过程,并且观察到原核的形成,确认酸性环境及某些因素可能有利于人类体外受精。通过与腹腔镜技术专家合作,改善各种条件,逐渐获得可以获得的人类IVF胚胎,而且发现排卵期的卵子经过体外培养后,更加容易受精。经历了无数的失败与挫折,年,世界上的第一个试管婴儿路易斯-布朗足月出生。这个日子被载入史册,它标志着生殖医学领域一个全新时代的开始。
尽管多数人认为辅助生殖技术本身对胚胎发育没有伤害,而且目标人群本身就是一些患有生理疾病的统计群体,可能会对其后代产生影响未来生殖医学的发展,但是,我们必须关ART的安全使用,从引起不孕的疾病原因本身,到促排卵方案、促排卵药物的选择和辅助生殖技术各种衍生技术方法的应用。同时,减少多胎妊娠,降低妊娠合并症的发生依然是不可忽视的临床研究主题。另外,IVF等辅助生殖技术并不能完全解决所有不孕不育人群获得后代的期望,对于无精子,无卵子的不愿意接受赠与的患者结合干细胞研究可能是有希望的解决方法之一,特别是近几年出现的具有真正生殖细胞分化潜能的诱导多能行干细胞。与新技术、新领域的交叉开发,是辅助生殖技术未来的发展趋势。
自年北医三院张丽珠教授正式提出在开展试管婴儿工作,并在年[NESKY_PAGE],获得IVF首例活婴出生后,我国试管婴儿工作逐步得到广泛推广并已经逐步与世界接轨。拒不完全统计,目前我国得到卫生部和地方卫生局批准开展辅助生育技术的机构有近300家。借助辅助技术出生的孩子也已经形成一定的规模。因此,加强对辅助生殖机构的监管力度,制定符合生殖医学发展和国情的法律规定,也是当务之急。
而对择偶行为来说,充足的时间和精力无疑非常重要。都市生活的忙碌制约了人类的约会,人与人之间缺少必要的深入了解和磨合,婚姻的质量难以保证。戴蒙德的研究发现,单身时间久了,往往爱的能力也会退化,缺乏真诚和热情,缺乏浪漫的情怀,相应的,对异性却反倒会增加许多要求,生活中的磨砺也使得头脑中的条条框框多了起来。因此生殖医学也要求在适龄男女择偶问题上,政府和社会组织也应该发挥作用,因为政府有公信力,这对男女交往拥有安全感至关主要,二是它们有大力的资源,可以在信息和场地方面为青年择偶创造条件,稳定社会和家庭以及人类的繁衍。
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