食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

大多数食道癌早期患者的症状并不明显，只有偶尔的例行检查之外才能发现食道癌早期症状，多数的食道癌病患都是有出现吞咽困难或是疼痛时，才到主动到医院作食道癌诊断，也正是因此才错过了诊断和治疗的最佳时机，尽早检查然后远离食道癌。

一，拉网，钡餐呈现阴性

1、年龄40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，无吞咽不适症状，半年复查1次拉网细胞学诊断。

2、年龄40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，有吞咽不适症状，，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法。

3、若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。

二，钡餐阴性，拉网阳性

1行胸部CT或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。

2行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。

3将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。

4行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。

三，钡餐阳性，拉网阴性

1重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。

2食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。

3对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。

四，钡餐、拉网或食管镜均阳性

如均呈现阳性，多为中晚期食道癌患者，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下诊断，以做好术前准备。

1、食道癌中晚期病人，食管镜检查仍必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率增加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤TNM分期和治疗方案有密切关系。

2、气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部B超和胸部CT扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。

3、内镜超声、胸腔镜检查、B超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。