心房颤动的治疗进入新时代
上海远大心胸医院 2012-02-17
理智性地看待心脏内外科在房颤治疗技术的各自优势与不足,虚心向心脏内科医生学习房颤治疗的理念与技术,不断地汲取有益的观念,诚恳和积极地参与到考试心脏内、外科的联合消融(即所谓"杂交"技术)中去,同期应用心外科微创手术及心内科导管消融,使得房颤非药物性治疗达到优势互补,已显现出良好的前景。
曾有10余例微创消融术后房颤复发患者,经心内科导管电生理检查,证明心外科微创技术确实可以高质量地完成肺静肺左房前庭的消融隔离,房颤复发的主要原因是左房其他部位存留碎裂电位或异位电折返环的残留,而这些正是心内科导管消融之所长,这组患者经导管补充消融后,平均随诊一年窦性心律高达100%,由此可见,心脏内、外科在房颤治疗领域的合作与相互学习是我们理性发展的必然需求。
心脏外科手术治疗心房颤动正处于一个理念更新、技术飞跃的关键阶段:对于心脏直视手术同期治疗房颤的观念得到了更多重要研究的支持;先进的消融能源与手术技术相结合,使得Cox-mazeIII手术的总体疗效仍然保持了很高的水准,但技术的简化和风险的降低使其全球范围的应用跨进了一个前所未有的新时代;近2年来飞速发展的微创消融手术改变了长期以来的房颤治疗格局,突破了长期以来外科手术和导管介入消融之间对于房颤治疗的分界,从而扩大了外科治疗的范围。
展望未来,在现有研究探索的基础上,随着理念的深化和消融装置的研发,包括微创技术在内的房颤外科手术,其潜力将会进一步得到体现,心房颤动的治疗将会进入一个更先进、更丰富的新时代。
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