心房颤动（房颤）可以导致人体的血栓栓塞，心功能损伤及死亡率增加等等负面风险已更多地被大家认知，随着对房颤病理生理机制的不断深入理解，在心脏外科Cox-mazeIII"切与缝"技术基础上，多种外科消融及器械的研发，心脏外科在房颤治疗领域呈现出蓬勃发展和革新的势态，近年来的临床实践使得心脏外科房颤治疗的技术优势不断得到确立和发展。面对我国近1000万房颤患者的现实，如何总结和提高心脏外科的技术优势，如何与心脏内科的导管治疗技术和经验相结合，从而促进房颤治疗和理性发展，是我们已经面对和应该思考的问题，本文的观点阐述希望得到同仁们的批评和指证。

归纳非药物性房颤治疗的技术手段或原则，主要包括几个方面：

Ⅰ、无论是心脏内科和心脏外科，其消除房颤的最基本手段，都是在肺静脉与左房连接处（即前庭部）建立电传导的绝缘隔离线，在左房前庭部的隔离线建立后，进一步扩展至左房顶部、后壁、峡部等多条隔离线；这些消融隔离线的建立是基于房颤的产生和维持有赖于多个局灶或游走电折返环的存在，隔离线的建立使得电折返环无法形成从而消除其对窦性冲动的干扰。由此可见：任何左房内消融隔离线的建立必须符合无缝隙线性消融和全层透壁消融的原则，以保证确切的电传导隔离。

Ⅱ、确切地封闭或切除左心耳，以消除房颤产生的来源。左心耳血栓是导致脑卒中及肢体血栓栓塞的重要基础。房颤患者血栓形成主要起源于左心耳；在非瓣膜型房颤时，左心耳血栓形成可达91%，远高于瓣膜型房颤57%的比例；ACC/AHA/ESC2006心房颤动治疗指南明确指出：左心耳切除或结扎，能够从根本上减少房颤治疗术后血栓栓塞的几率。

Ⅲ、去迷走神经化治疗，心外膜自主神经节对于房颤的发生与维持的机制仍处于探索与争议阶段，但是自主神经节与房颤的相关性已被大家共识，而成为国际研究的热点方向之一。房颤手术中切断Marsall韧带，尽可能消融心外膜自主神经节已成为房颤治疗方法的重要环节之一。

Ⅳ、消融碎裂电位，提高房颤治疗效果。碎裂电位（CFAEs）碎裂电位的产生依赖于一定的电学及解剖学基础。从本质上讲，碎裂电位是一种电学现象，其形成机制包括电激动的局部缓慢传导、碰撞、颤动样传导等等。碎裂电位多分布于左心房的一些特殊区域，这些区域肌纤维纵横交错，各向异相性明显。当快速电冲动经过时，电流方向及传导速度多发生改变，由于不同方向的电流幅度和频率不同，如果他们互相叠加，记录电极会显示为杂乱无章的电位即碎裂电位。CFAEs在慢性房颤的导管消融策略中存在争议，若干研究表明CFAEs消融是心房基质改良的重要策略，显示了良好的治愈率，但更多的争议认为线性消融应成为基本消融策略，CFAEs消融的必要性仍存在争议。但CFAEs无疑是当前临床心脏电生理学研究和导管消融实践中最受争议的领域之一。外科射频消融手术对CFAEs的集簇区进行消融，例如肺静脉，房间隔，左房顶等部位；同时针对CFAEs同样集中于自主神经节(GPs)分布位点的重要特征，实施的心外膜去迷走神经化治疗对CFAEs亦起到了作用；另外术后窦性心律及左房功能的恢复对心房基质的改良亦有利于消除CFAEs的影响。