患者王某，因车祸致右足外伤，右足大面积皮肤缺损，于年5月7日，行扩创人工真皮移植术，5月21日，行游离植皮术，5月31日，拆除植皮油沙包，见植皮成活患者出院。

　　近年来随着社会的进步和发展，生产、交通等意外造成的急性创伤发生率显著增加，其中很多合并了下肢皮肤与软组织的损伤，下肢的胫骨前区、足、踝等处皮下组织量少，伤后常出现深部组织，如骨、肌腱的暴露。大量组织缺损造成深部组织暴露的创面往往需要皮瓣修复，需要较强的整形外科专业技术。人工真皮在发达国家已经应用，Yannas和Burke在年发明了双层结构的人工真皮，由表层的硅胶膜和其下的胶原蛋白海绵构成，临床及动物研究证实可以帮助修复各种皮肤全层缺损，对骨外露也有疗效。

　　年医院的周业平主任，进行了国内首次人工真皮的移植，取得成功。此后，在我院及全国烧伤科逐渐开展这一技术，证明效果良好。

　　以往，对于皮肤及皮下组织缺损、深部组织骨、肌腱外露的创面，多采用局部或游离皮瓣修复。皮瓣具有血运丰富，抗感染能力强，耐磨等优点。随着显微血管吻合技术的推广，游离皮瓣尤其是股前外侧游离皮瓣已被较多地应用于创面的修复并取得良好的效果。但是，游离皮瓣要求有较高的显微外科技术和相应仪器，手术耗时长，风险大，推广起来并不容易。并且对于特殊区域，如足背区域由于距离供瓣区较远，局部带蒂转移皮瓣往往难以选择，存在手术操作复杂，供瓣区损伤较大，皮瓣臃肿等不足。低旋转点的腓肠神经或隐神经营养血管远端带蒂皮瓣虽可勉强覆盖，但是修复后易出现皮瓣远端部分坏死，需要换药或二期植皮。人工真皮具有硅胶模和胶原海绵双层结构，是最早开发和应用于临床的组织工程化皮肤替代物，它最早来源于猪腱的无末端胶原蛋白，为两层式长方体，上层为硅胶膜，主要起保护创面和防止创面水分过度蒸发的作用，二三周时需撕开硅胶膜，可见下层的胶原蛋白海绵层已被人体组织所替代，在真皮缺损的部位形成保护层，对于皮肤及皮下组织缺损、深部组织骨、肌腱外露的创面，成活后，创面可以游离植皮，从而，可以取代过去传统的游离皮瓣、岛状皮瓣，既减少了患者手术次数、手术费用，又降低了医疗风险。