尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成的异常通道。以膀胱道瘘、尿道阴道瘘和膀胱宫颈瘘较为常见。多由产伤、妇科手术损伤、生殖器晚期癌侵润膀胱或尿道等因素引起，。表现为漏尿，尿液经瘘孔从阴道流出，外阴和臀部受尿液长期刺激出现皮炎、湿疹。以手术修补为其治疗措施。为了取得病人配合，提高治疗效果，应从以下几个方面给与指导。

　　【心理指导】由于尿瘘病程长，有时需要进行多次手术修补才能痊愈;尿液流出不受控制而污染、浸湿裤子，给生活带来极大的不便。病人容易产生悲观、害羞的心理，应鼓励、开导病人，树立战胜疾病的信心，而主动配合治疗。

　　【术前指导】

　　1.术前2-3天给与少渣饮食，可减少粪便，避免污染伤口，多饮水，以增加尿量，冲洗膀胱，预防尿路感染。

　　2.保持床单位清洁、干燥，经常更换潮湿的尿垫和内裤，以免因潮湿刺激局部皮肤，引起臀部皮肤发炎、湿疹而影响手术时间的安排。

　　3.每日用1：高锰酸钾液坐浴1—2次，每次20--30分钟，治疗和预防外阴部皮肤感染。

　　4.为了预防手术后切口感染，常需要在术前给与阴道内上药，一般让病人自己放入，其方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指将药片沿阴道后壁向下向后推至深处。

　　【术后指导】

　　1.饮食

　　(1)术后4—5天进流质或少渣半流质饮食，以减少粪便形成，避免因用力排便而影响伤口愈合。

　　(2)多饮水，每日饮水量要在ml左右，以增加尿量，冲洗膀胱，预防泌尿系感染。

　　2.取侧卧位休息7—10天，避免尿液浸湿伤口，影响其愈合。

　　3.护理方法指导：为了促进伤口愈合，避免尿液污染伤口，一般需留置导尿管8—12天，留置导尿管期间应注意：

　　(1)尿的颜色：如尿液很深，呈洗肉水样色，说明有伤口渗血，应告诉医护人员及时处理。

　　(2)活动时，注意防止导尿管脱出，尿液引流袋不能高于会阴部平面，以免引起逆行感染。

　　(3)保持导尿管通畅，防止其扭曲、受压。

　　(4)导尿管拔除前，将导尿管夹住，每1—2小时开放1次，以观察是否仍有漏尿。并采用屏气加腹压的方法锻炼自行排尿，促进膀胱功能的恢复。

　　(5)保持外阴部清洁，每日用1%0新洁尔灭液擦洗外阴和尿道口周围，以免引起逆行感染。

　　4.尽量避免增加腹压、影响伤口愈合的因素，如咳嗽、打喷嚏等。因此注意不吸烟，不受凉，防止感冒，以免烟雾、病原微生物刺激呼吸道导致呼吸道炎症而出现打喷嚏、咳嗽。