什么是老年性黄斑变性
新疆医科大学第六附属医院 2012-11-14
老年性黄斑变性(AMD)是指发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变,被称为“致盲杀手”,是全球成人和我国部分城市老年人群致盲的首要疾病。但由于对该病缺乏认识,一些老年人患上此病后,往往认为是老眼昏花所致,结果延误了治疗,最终导致失明。
AMD确切的病因尚未确定,可能与遗传、吸烟、慢性光损害、营养障碍、中毒、及全身性疾病等有关,也可能是多种因素复合作用的结果。本病为黄斑部结构的衰老性改变,表现为不同程度的变性、增生或萎缩。根据眼底表现,临床可分为干性型和湿性型,干性型眼底没有出血,视力下降缓慢。湿性型眼底长出新生血管,引起出血,最终导致斑痕形成,视力下降严重。
由于本病原因还不明确,至今尚无有效治疗和根本性的预防措施。虽然有些研究显示某些维生素和矿物质有助于预防干性型AMD发生或防止其恶化,但确切判定其是否有效还为时尚早,而且尚不清楚是否会造成损害。服用降胆固醇药物以及饮食中富含多叶蔬菜和坚果的患者,其病变的进展可能较慢。一些湿性型AMD患者可以通过热激光手术进行治疗,即通过烧灼视网膜来预防损害进展。另一种可行的治疗方法是应用维替泊芬(维速达尔Visudyne)的光动力疗法(PDT),这种疗法可精确地针对血管进行治疗,并且与热激光手术相比对视网膜的损害也较小。目前,一种被美国FDA批准的用于抑制血管生成、发挥抗癌作用的新药 Avastin,在治疗眼部新生血管性以及渗出性病变中疗效显著,尤其适用于治疗湿性型AMD。采用玻璃体腔内注射Avastin可以明显提高患者视力,促使新生血管萎缩及减少出血,而且价格便宜,每次注射约为17~50美元。Avastin半衰期长,允许较长的注射间隔,其短期治疗效果显著、安全性高、毒副作用少,拥有广阔的应用前景。
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