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腰腿痛的病因

郑州市颈肩腰腿痛医院   2012-11-14

  腰腿痛的病因可分为退行性脊椎病、外伤和劳损引起的无菌性炎症,非化脓和化脓性腰脊柱炎等。

  1、退行性腰脊椎病:退行性脊椎病又称为椎关节病,包括椎间盘退变和后关节突关节退变。椎间盘退行性变包括椎间隙狭窄,椎体骨赘和椎体上下面软骨终板硬化这3 中特点。骨赘好发于两个部位:一是椎体腹前部骨刺,特别是胸腰段,骨刺似与椎间盘退变的关系不大,另一是椎体边缘一部分或全周甚至全脊柱都可看到唇样变,这可能是椎间盘退变及萎缩的结果,后者还可导致相应后关节突半脱位和继发性骨质增生。

  2、外伤和劳损性腰腿痛

  外伤和劳损易引起无菌性炎性软组织痛。腰椎的负担重,活动范围大,要维持脊柱的静态和动态平衡,对其周围肌肉和韧带的需求量大,容易遭受急性损伤和慢性劳损,损伤部位易在受力最大,尤其是肌肉的起止点,伤处出现水肿、充血、炎性细胞和致痛物质渗出,这种无菌性炎症直接和通过神经反射刺激该处肌肉痉挛,反复炎性刺激和炎性物吸收,形成纤维性粘连,使该处肌肉伸缩时,有炎性物刺激和粘连的牵拉痛,以及功能障碍。

  3、非化脓性关节炎

  包括风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、变形性髋关节炎、膑下脂肪垫损害等慢性关节痛。上肢少于下肢,且以膝、髋关节为腰腿痛的常见病。

  4、非化脓性椎管内炎性痛

  腰椎间盘突出压迫神经根造成急性损伤、破裂,髓核本身释放出刺激性很强的化学刺激物。腰椎管狭窄的长期慢性挤压、磨损,这种急性损伤和慢性磨损均造成椎管内硬膜外腔和神经根鞘膜外的脂肪、血管、结缔组织、神经等的急性或慢性无菌性炎性化学刺激,这些物致痛物受椎管的限制,疏散慢而产生较重的化学性神经根性痛。

  椎管狭窄使椎管内神经、血管受挤压,在行走短距离后,受淤滞血量增加,进一步挤压神经,造成下肢麻木无力为主,疼痛次之,病人前屈下蹲位,几分钟后,血循环改善,神经受压减轻,又能起立行走,但行走短距离后,再次下蹲休息,此即神经源性间歇性跛行。

  5、其他:化脓性和结核性脊柱炎、先天性腰骶畸形、骨质疏松症、腰骶部脊柱肿瘤,均可引起腰腿痛。


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