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神经外科成功切除一特长椎管肿瘤

邵武市立医院   2012-11-13

  近日,立医院神经外科成功为一罕见的特长椎管内肿瘤患者实施手术治疗,将患者体内的第七颈椎到第3胸椎约6厘米多长的椎管内肿瘤成功切除,于10月23日顺利康复出院。

  患者人,年龄21岁,女性,3年前出现右下肢一被绊倒,右下肢肌肉有阵发性抽动,症状逐渐有加重,今年4月,患者行走时感觉右下肢抬腿困难,于8月份就诊于我院,右下肢则表现更差,已经无力站立和行走,经磁共振检查发现:C7-T3椎管内髓外肿瘤,脊髓被挤压成如蚕翼薄的扁扁一层,病人症状也明显加重了。

  医疗专家告诉她,元凶就是椎管的中肿瘤严重受压迫脊髓,如果再不及时解除,继续发展下去,病人很可能变得大小便失禁、截瘫,甚至会危及生命,但要切除患者的椎管中这么长的肿瘤并非易事,手术难度极大,风险高。专家分析,由于颈椎位置特殊,紧邻生命中枢,稍有不慎就可能导致患者呼吸困难、窒息,瘫痪甚至死亡。问题不仅于此,即使切除肿瘤,专家还要面临一大难题:由于颈椎运动幅度大,按照常规手术,切除肿瘤时必须拿掉颈7到胸3的棘突和4个椎板,这样术后颈椎的稳定性难以保证。

  据经验,切除这么长椎管棘突和椎板,80%以上的病人会出现脊柱移位、脊髓稳定性差等。因此对于横跨整个颈部的手术,如何对颈椎进行固定,最大限度地保存颈椎的运动功能,是摆在专家面临的又一大难题。

  针对种种难题,在神经外科肖银生主任医师亲自组织饶朝晖副主任医师、李益萍主治医师、杨小华主治医师、林华胜住院医师等人进行术前讨论、仔细研究手术前要做的各种准备,手术中要注意的方方面面,手术后的治疗护理等等内容。最终制定出周密的手术方案:即将肿瘤全切后,再将切除的棘突和椎板复位,用钛钉,钛链内固定。9月13日按照既定方案,主任医师肖银生带领着神经外科专业组成功为患者实施了手术治疗,术中将长6cm,宽2.5cm,高1.5cm大小的肿瘤全部切除,并将棘突和椎板复位,稳固颈椎。术后患者右下肢乏力症状消失,活动自如。可以说,该项技术达到省级医院水平,在脊椎肿瘤手术中已处领先水平。

  患者于10月23日上午办理了出院手续,在外二科病房的走廊出现了感人的一幕,患者和父母一同走向一行查房医师激动地说:“肖主任,谢谢您!您是我的救命恩人!”

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