近日，我院神经外科成功完成多例颅内动脉瘤夹闭术，代表神经外科技术水平迈向了一个崭新的高度。

　　颅内动脉瘤历来被医学界称为 “颅内的不定时炸弹”， 随时有破裂危及生命的风险，需尽快手术治疗。但该手术难度高，风险大，稍有偏差，会出现严重后果;且医生必须面临的问题是，由于手术过程中动脉瘤随时可能大出血，危及患者生命;这真是考验神经外科医生们过硬的专业技术和良好的职业素养。

　　4月12日，我院神经外科入住了一位张姓女患者， 64岁，以突发头痛2小时急诊收住院，经 CTA检查示：左侧前交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血。手术治疗才是解决此病的根源，所以检查一出来医生即给予病人最中肯的建议，可以转院治疗也可以留在立医院治疗，患者已由入院时的神志清楚渐渐地转为嗜睡状态，病情危急，随时可能因再次动脉瘤破裂出血导致呼吸、心跳停止甚至死亡的可能，病人家属经过仔细认真地考虑后说：“我们相信立医院神经外科专家精湛的技术”。神经外科专组经过精心的术前准备并且请了省里的神经外科专家坐镇，在手术显微镜下，第一例高难度的脑内“不定时炸弹”历时5小时，被神经外科专业组顺利“拆除”了，这充分考验了神经外科专家精益求精的敬业精神和过硬的专业技术。病人术后恢复良好，于4月30日自己走着出院回家了。

　　5月 27日，患者官某，女性，74岁，以“突发头痛、呕吐2小时”收住入神经外科，诊断为：“自发性蛛网膜下腔出血”。为了明确诊断，在医院没有DSA检查的情况下，CT室工作人员加班加点地替患者做CTA检查，肖银生主任医师组织全科医师会诊、讨论，仔细查看病人，结合各种影像学检查结果决定于5月28日在全麻下行右侧颈内动脉-后交通动脉瘤夹闭术，术中医生在显微镜下小心翼翼地分开硬膜，打开侧裂池，测脑压等等，终于寻及动脉瘤位于右侧颈内动脉后交通动脉段后外侧，瘤蒂宽约5mm，动脉瘤呈葫芦状，长约5mm，分离动脉瘤周围脑组织，上1枚动脉瘤夹于基底部将动脉瘤完全夹闭，仔细检查术腔彻底止血，严密缝合硬膜。以上每步的操作不仅要非常熟悉脑组织的解剖，还要避免手术中分离组织时产生的副损伤，思想和精神都要高度集中的。病人术后第三天就告诉肖银生主任医师、饶朝晖副主任医师等一行查房者说，我的头痛比术前好多了，手脚也比较有劲了。

　　患者李女氏 ，41岁，因“突发人事不清 5小时余，伴呕吐” 于4月29日急送入医院急诊科。CT检查示：左侧基底节区及脑室血肿、脑疝形成、左侧后交通动脉瘤破裂出血、自发性蛛网膜下腔出血伴梗阻性脑积水。病人呈昏迷状态，考虑患者病情发展快，出血量多，出现脑疝，予急入手术室行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”成功地把病人抢救过来了，生命体征基本稳定了，病患家属于5月27日再次决定将脑中的“不定时炸弹”动脉瘤给解决掉，于是神经外科专业组的医生们再次担任“拆弹”专家。手术在全麻下进行，这个动脉瘤好像有意在考验我们的专家，瘤周蛛网膜粘连严重，不过，在我院“拆弹”专家的精心操作下，一样将其驯服。

　　颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因，约占80%，一旦确诊，应尽早手术，这是避免动脉瘤再次破裂出血的有效手段。目前，已出院三位患者，还有一位患者神志清楚，四肢活动自如，恢复良好，正在康复中。

　　神经外科医疗组在医疗设备比较单一的情况下能把该手术开展起来实属不易;该手术的开展更新了脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的治疗观念;该手术成功开展使“不定时炸弹”患者渴望正常生活的愿望变成了现实，真正造福了患者。(付桂金 黄国青)