左径路二尖瓣闭式扩张术的适应证包括：

　　①隔膜型狭窄：S1增强，有开瓣音，瓣叶无钙化或钙化较轻，无风湿活动及心内膜炎。

　　②窦性心律，左心房内无血栓或无栓塞史，瓣膜活动良好，无钙化，无二尖瓣关闭不全及无其他瓣膜明显病变者。

　　左径路二尖瓣闭式扩张术的禁忌证包括：

　　①二尖瓣狭窄合并关闭不全，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄及中重度关闭不全，二尖瓣狭窄合并严重三尖瓣关闭不全者。

　　②心功能Ⅳ级者及心房颤动者。

　　③左心房血栓或既往有栓塞史者。

　　④慢性右心衰竭者。

　　⑤闭式扩张术后复发者。

　　右径路二尖瓣闭式扩张术的适应证包括：

　　①左心耳过小，无法经左径路施行闭式扩张术者。

　　②左径路闭式扩张术后再狭窄或狭窄解除不满意者。

　　③有长期的心房颤动病史、疑有血栓形成、已证实左心耳有血栓形成或既往有血栓栓塞史者。

　　④左胸膜严重粘连或合并右胸病变需行右侧开胸手术者。

　　操作方法如下：

　　①左径路二尖瓣扩张术：经左侧第四肋间前外侧切口开胸，左膈神经前约2cm处纵行切开心包，分别在心尖无血管区及左心耳置牵引线及荷包线。右手食指经左心耳进入左心房探查并试行分离二尖瓣口。自心尖将扩张器头端插入左心室，在右食指的引导下扩张二尖瓣口，从2.5cm开始逐步扩至3.0～3.5cm。分别退出扩张器及右食指，并结扎缝线，心包开窗，止血关胸，并置胸腔引流管。

　　②右径路二尖瓣扩张术：经右侧第四肋间前外侧切口开胸，纵行切开心包。游离房间沟组织，缝置上下两个荷包线。切开上方荷包线内的左心房壁，进入左食指，探查二尖瓣。自下方荷包线内进入扩张器，在食指引导下依次扩张。退出扩张器及食指，结扎缝线，止血，置胸腔引流管，关胸。

　　③双径路二尖瓣扩张术：右侧开胸，先在房间隔缝置荷包线，进左食指探查二尖瓣。于左侧第五肋间心尖搏动明显处切开胸壁及心包。心尖部缝“U”型缝线，进扩张器，由左食指引导扩张。

　　手术并发症主要有大出血、栓塞、低血压、心律失常及心包切开综合征等。