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脑卒中病人的康复指导

赣州市第二人民医院   2012-11-09

脑卒中(脑中风)发病后如果能及时抢救、合理治疗和精心护理,病人可以安全度过急性期进入恢复期,此时,最信令人难以接受的是半身不听使唤,讲话发音不清,以及大小便失禁等问题使病人惊恐、烦躁,甚至抑郁愤世,影响康复。一般来说脑卒中(中风)恢复期护理可归纳为争取全面康复、预防并发症和复发、提高生存质量三个方面。

首先要解除病人的思想负担,在家里需安排一个舒适,安静方便的修养环境,家人融洽相处气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照顾病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器调整体位等,增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应该调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。喂食时让病人取半坐位,将少量食物由病人健侧放入口中,下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜,并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。当病情稳定(一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后)即抓紧早期功能锻炼,以防止关节废用性挛缩。先做被动运动,方法是一手握住病人关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢地活动关节,达到关节最大活动度或引起疼痛时为止,每天3-4次,每次时间由短到长,待瘫痪肢体肌力有所恢复,即可指导进行主动运动,如练习仰卧伸手、抬腿、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走下蹲并配全拉绳,提物等运动,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作和抓握、捻动纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。与此同时结合语言康复训练,与病人对话时讲简短易懂话语,清楚而且缓慢,并给病人充分时间回答问题,讲病人最关心的话题使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急燥时,应予安慰并教会如何回答,还可通过写字、手势等身体语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者,应加猜测并予以澄清使病人知道他的讲话已被听懂,使他乐于接受反复矫正,重建语言功能。

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