丙型与乙型肝炎临床上有何异同之处?
晋江市安海医院 2012-11-09
(1)两者感染传播方式相似,均主要经过血液或输血制品等方式传播。
(2)临床表现相似,但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。
(3)均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,其发生率丙型肝炎比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
(4)由于传播途径相似,因此丙型肝炎与乙型肝炎可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙型肝炎与乙型肝炎重叠感染可加剧肝脏的损害。
(5)丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎的发生率高。
如何进行抗病毒的随访监测?
(1)治疗前监测项目。治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。开始治疗后的第1个月应每周检查1次血常规,以后每个月检查1次直至6个月,然后每3个月检查1次。
(2)生化学检测。治疗期间每个月检查ALT,治疗结束后6个月内每2个月检测1次。即使患者HCV未能清除,也应定期复查ALT。
(3)病毒学检查。治疗3个月时测定HCV RNA;在治疗结束时及结束后6个月也应检测HCV RNA。
(4)不良反应的监测。所有患者在治疗过程中每6个月、治疗结束后每3~6个月检测甲状腺功能,如果治疗前就已存在甲状腺功能异常,则应每月检查甲状腺功能。对于老年患者,治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态,尤其是对表现有明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应停药并密切防护。
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