法洛氏四联症术后及出院后的问题
上海远大心胸医院 2012-01-12
法洛氏四联症一般可以在2岁前做手术,法洛氏四联症手术费用根据病情轻重4~6万元不等,如果没有肺部感染,整个住院时间大约10天左右。
1.什么是法洛四联症?
法洛氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,也就是常见先天性心脏病中最严重的一种。是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大等四种病理情况。
2、手术方法:患儿一期接受何种术式由术者术中根据患者肺动脉发育情况决定。
(1)姑息手术:
此种法洛氏四联症治疗方法,是在体循环与肺循环之间造成分流,以增加肺循环的血流量,使氧合血液得以增加。有主动脉与肺动脉的吻合、腔静脉与右肺动脉的吻合、右室流出道补片扩大术等方法。姑息性手术并不能改变心脏本身的畸形,但可改善肺血流,促进肺血管的发育,为将来做根治性手术创造条件。
(2)矫治手术:
在体外循环的条件下切开心脏修补心室间隔缺损,切开狭窄的肺动脉瓣或肺动脉,切除右心漏斗部的狭窄并用补片加宽右室流出道,是彻底纠正本畸形的方法,疗效好。最严重的并发症有低心排血量综合征、心律失常(传导阻滞),室间隔缺损修补残余分流以及体外循环有关的严重并发症(肾功能衰竭,呼吸功能障碍,神经系统损伤等)。
法洛氏四联症手术术后及出院后应注意的问题
(1)法洛氏四联症手术后如何注意休息:先心病手术后宜进行适当的活动,可促进心肺功能的恢复。但术后3-6个月应避免剧烈活动;婴幼儿病人睡觉时尽量避免侧卧位,以避免形成鸡胸;一般术后3-6个月可开始上学或工作。
(2)法洛氏四联症手术后如何调理营养:应注意补充营养,一般没什么特殊禁忌,但应食用价值高易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。一般病人不必限制盐量,婴幼儿病人宜少食多餐,食量不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。
(3).出院后还需服用药物吗:心功能较差的患儿,出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药,有些手术后可能需要应用抗凝药等。出院时主管医师会开出出院带药处方,并向家属做一些必要的交代,请家属认真听取。用药期间应定期到医院检查,观察药物的疗效和毒、副反应等,并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。常用口服药物如下:①强心药物(地高辛):一般情况下不需要服用地高辛:如患者心功能较差,医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛,该药有一定的毒副作用,不可随意增减剂量,以免引起中毒。如出现地高辛中毒,应及时就医。②利尿剂:根据医生嘱咐服药,一般情况下出院后 3~4周应逐渐停用之。其他特殊药物,应按医生医嘱服用,不能任意加减药量。
(4)法洛氏四联症手术后何时复查:出院一个月内最好复查一次。复查内容常常包括超声心动图、心电图、胸片等检查,有时还需要查血常规及电解质(血钾等),应用抗凝剂的患儿还应检查凝血功能,以防出现出血倾向。出院后3~6个月再复查一次。
(5)法洛氏四联症做完手术出院后出现气促、脚肿怎么办:一旦出现上述心功能不全等情况,应立即来我院或当地医院就诊,以获得帮助。
(6)做法洛氏四联症姑息手术的患儿,应注意与主管医师保持联系,以确定再次接受法洛氏四联症矫治手术的有关事宜。
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