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梅毒

中山大学附属第一医院黄埔院区   2012-11-07

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。梅毒螺旋体进入人体后,几乎可侵犯全身各脏器,产生多种症状,也可呈无症状的潜伏梅毒(即没有任何皮疹,但梅毒血清检测阳性,有传染性),有复发和再感染的可能。

  临床表现

  潜伏期为2~4周。一期梅毒主要症状为硬下疳,在生殖器部位发生溃疡,腹股沟淋巴结肿大;二期梅毒出现皮肤黏膜损害,可有全身皮疹等;三期梅毒除有皮肤黏膜损害外,还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。

  传染途径

  梅毒主要通过性接触传染,极少数可通过污染的生活用品传播。

  一般日常接触不会传染梅毒。梅毒螺旋体离开人体后不易存活,在干燥,高温环境中很容易死亡。肥皂水,一般的消毒水如10%~20%漂白粉,75%酒精及双氧水等短时间内可杀死它。

  未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。

  诊断与治疗

  梅毒的诊断可通过暗视野显微镜检查和梅毒血清学实验。早期梅毒皮肤黏膜损害处可查到梅毒螺旋体。血清学试验分为非特异性实验(RPR或USR)及特异性试验(TPPA,TPHA或FTA-ABS),需根据具体情况确定是否为现症患者。

  梅毒治疗越早效果越好。治疗必须规则,彻底,首选长效青霉素(苄星青霉素或普鲁卡因青霉素)。

  治疗后可根据RPR或USR滴度改变情况判断疗效,如血清反应由阴性转为阳性或滴度升高四倍(如由1:2上升为1:8)属血清复发,或有症状复发,均应加倍复治。

  治疗后需定期随访2~3年,第一年每3个月复查1次,第二年至第三年每半年复查1次。

  注意事项

  梅毒发现及时是可以治愈的,不必过分担心和忧虑。除药物治疗外,良好的情绪,营养与适当锻炼对尽快恢复健康很重要。

  严格遵照医嘱,避免胡乱用药。

  部分患者首次用青霉素治疗后数小时可发生"吉海反应"(发热,头痛,恶心等),24小时内消退。为减轻此反应可在治疗前遵医嘱服药。

  注意青霉素过敏反应问题,必要时改用红霉素等其它药物。

  定期复查对判断疗效和预后很有意义。

  陪同配偶或性伴来院检查是对自己和他人健康负责的行为,应动员他们及时到医院检查。

  为了早日康复,在治疗期间最好避免性生活。

  有不安全性行为的人,除可能感染梅毒外,也可能同时感染其它性传播疾病。建议尽早到正规医院做全面检查。早发现,早治疗能够防止发生并发症和后遗症。

  如果考虑结婚,怀孕问题,应咨询相关专家。

  人体感染性病后不会产生终身免疫,可再次感染,因此,治愈后需改变不良行为,保持健康的生活方式。

  预防

  采用安全性行为,即对性伴保持忠诚,或每次性接触都正确使用安全套。

  使用安全套可以有效预防性病艾滋病,但是必须掌握正确的使用方法。

  如何正确使用安全套

  1, 性接触一开始就要使用;

  2, 小心打开包装,不能用牙咬,避免刀剪,指甲,戒指划破安全套,注意检查正反面;

  3, 捏住安全套顶端挤出空气,为储存精液留出一些空间;

  4, 右手捏住安全套顶端,如未作过包皮环切,左手可将包皮轻轻后拉,自上而下将安全套展开套住整个阴茎,直至根部;

  5, 射精后捏住安全套开口端,在阴茎疲软之前缓慢退出,注意捏住安全套小囊开口处避免精液流出;

  将用过的安全套打结或用卫生纸包好后丢到垃圾桶中,洗手。安全套不能重复使用。

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