新生儿窒息禁用呼吸兴奋剂
南充市中心医院 2012-11-07
少数医院的医生在抢救新生儿窒息时仍沿用旧的复苏方法,使用尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)等呼吸兴奋剂来刺激呼吸中枢,这样做弊多利少,在这里有必要阐明其中的利害。
新生儿窒息是怎么回事
新生儿窒息又称围生期窒息,是指胎儿在子宫内缺血、缺氧,产生低氧血症和混合性酸中毒,出生1分钟仍迟迟不出现自主呼吸或呼吸抑制,并伴有一系列循环障碍的临床表现。根据呼吸的改变,可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停:胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸停止、心率减慢,即为原发性呼吸暂停;若缺氧持续存在,则出现几次喘息样呼吸,继而出现呼吸停止,即为继发性呼吸暂停。新生儿窒息的国内发病率约为5%~10%,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。因此,及时准确地处理新生儿窒息是降低新生儿死亡率、减少远期合并症的关键。
用呼吸兴奋剂有何弊端
专家们认为,在新生儿窒息的原发性呼吸暂停阶段,只需吸净气道、触觉刺激和给氧,即可恢复自主呼吸;在继发性呼吸暂停阶段,呼吸兴奋剂可致惊厥、低血压,增加呼吸中枢神经元的氧耗和能量消耗,促使已处于缺氧和能量耗竭状态下的呼吸中枢“油干灯熄”,即使引出1~2次喘气,随之而来的将是呼吸的永久停止;如果在呼吸道尚未畅通之前使用呼吸兴奋剂,还会造成羊水、胎粪等异物吸入而延长复苏时间,增加后遗症的发生和死亡率。因此,在新生儿窒息现代复苏方案中已彻底废止使用呼吸兴奋剂。
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