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手足口病的临床表现和处理原则

禄丰县人民医院   2012-11-07

  根据病情的严重程度,手足口病例分为普通病例和重症病例。两类病例的处理原则和治疗方法有很大的差异。

  普通病例有可能发展为重症病例,所以,即使是普通病例也要对病情进行观察,一旦有转变的重症病例的危险信号,及时到医院就诊。

  要尊重科学,切忌不要相信各种巫术或广告“特效治疗”。

  一、普通病例

  (一)临床表现

  急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。

  (二)治疗

  1、手足口病为病毒感染性疾病,目前无特效药物。除非有明确的细菌感染存在,用抗菌药物没有任何好处。

  2、一般有自限性,通常采取居家观察治疗。

  3、一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。尽量避免皮疹破裂,以有效预防感染。

  4、对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。

  (三)注意

  在居家观察治疗中,如果出现以下情况,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,要及时与医院联系,同时及时带患者到医院就诊。

  1、持续高热不退。

  2、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

  3、呼吸、心率增快。

  4、出冷汗、末梢循环不良。

  5、高血压。

  6、外周血白细胞计数明显增高。

  7、高血糖。

  8、其它特殊情况。

  二、重症病例

  (一)临床表现

  少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。

  2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

  3、循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

  治疗

  由于病情严重,死亡率较高,除了采取普通病例的治疗措施外,还必须进行住院治疗,必要时转上级医院治疗。

  三、关于检查和留取标本

  为了正确诊断患者及对患者的病情程度进行正确评价,让患者得到正确、适宜的治疗,医生会根据具体情况对患者进行检查和留取标本,请给予配合。

  留取的标本包括:血液,脑脊液,咽、气道分泌物,疱疹液,粪便等。

  检查包括:胸X线检查,磁共振,脑电图,心电图等。

  四、如何预防手足口病

  目前该病尚未特殊的预防方法,但是做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。

  1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,如饭前便后洗手,勤洗澡等,要饮开水,不喝生水,不吃生冷食物,剩饭剩菜要完全加热后再食用。

  2、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量逛免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。

  3、注意孩子营养的合理搭配,还要让孩子休息好,适当晒晒太阳,增强自身的免疫力。

  4、家长要注意家庭室内外的清洁卫生,家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒,家禽家畜要圈养,逆免人畜洗合住一处,尤其要减少儿童与家禽的直接传播。

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