老人心脏瓣膜硬的像河蚌壳
江苏省中医院 2012-11-06
正常人的心脏瓣膜像个柔软透明的塑料薄膜“盖”在左心室与主动脉口,开启时把血液打到主动脉里供应全身血液循环,关闭时防止血液回流,一旦这个“阀门”失去作用,血液打不出去淤留在心脏里,会导致心脏增厚、肥大劳损、心肌缺血,全身机体缺血,严重时病人心脏功能严重受损,甚至随时可危及生命。记者了解到,医院心胸外科陈振强教授近期手术的一位病人,她的心脏瓣膜却硬的像个河蚌壳,瓣膜粘连在一起只有一条缝,血液打不出去,淤留在心脏里,导致严重的心脏衰竭,生命岌岌可危。手术置换过心脏瓣膜后,瓣膜开始实施“阀门”作用,病情很快稳定,昨天这位老人康复出院。
陈振强介绍,这位老人,女性,今年83岁,二年前出现胸闷、气喘,后经过治疗症状非但没有减轻反而越来越重,在外院进行检查,医生发现其有轻度的冠心病,考虑到老人年龄大,医生随后为其做了冠状动脉介入手术。谁知介入手术后情况并没有好转,胸闷、气喘没有改善,近一个月左右症状加重,不能下床活动,整天躺在床上,稍活动一下,感到气喘不过来,病情十分危重。被送到医院心胸外科,经过相关检查,结果发现老人除了有冠心病,心脏瓣膜还有严重病变,此前出现的症状是心脏瓣膜病变引起。这种情况必须立即为其换瓣膜,否则情况会越来越重。经过充分准备,陈振强为老人置换了心脏瓣膜,后很快恢复心脏功能。陈振强告诉记者,老人这种情况,临床称之为复合性心脏病,在进行心脏介入手术时瓣膜病就已存在,如果当时全面的检查,两个手术可同时进行,这样即减少痛苦,又减轻患者经济负担。
陈振强介绍,一般情况下,50岁以上的中老年人,在做心脏手术前,最好要做全面检查,因为从临床上看,复合性心脏病较多,一般多建议做心脏相关检查,如彩超、心血管造影等,以免病人做两次手术。上述病人是先在外院做介入手术,再在该院做心脏瓣膜手术;而最近该科另一位复合性心脏病病人却是先在外院做心脏瓣膜手术而近日又来该院做搭桥手术。该病人65岁,男性,三年前也是出现胸闷、气短,在外院进行了检查结果发现心脏瓣膜有病变,后进行了心脏瓣膜置换,可是手术后仍然感到不舒服,症状加重,经人推荐找到陈振强,在做了一系列检查后并没有发现有很大的诊断依据,为了明确诊断,遂对其进行了心脏血管造影,结果发现患者心脏多根血管狭窄、堵塞,心肌严重缺血,严重的冠心病,此时已不适应进行心脏介入手术,遂为其进行了心脏搭桥。
陈振强分析,上述两例病人,如果一开始做全面检查,如前一位做血管造影再加做彩超,而后一位病人做彩超再加血管造影,可诊断出心脏复合性病变,这样两个手术可同时进行,省得病人吃两次苦;幸运的是两个病人病情虽然都非常重,但预后都较好。
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