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抗精神病药研究现状

河北省第六人民医院   2012-11-06

  当前精神分裂症的发病机理仍未阐明。大部分人的看法是,多巴胺(DA)和五-羟色胺(5-HT)功能的亢进,抗精神病药物中典型药物主要作用于中枢神经系统的多巴胺受体,而非典型药物主要作用于中枢神经系统的多巴胺受体和五-羟色胺受体,所以治疗精神分裂症使用的各类抗精神病药主要通过阻滞这两大类神经递质而发挥药理作用。

  1 临床药理研究进展

  1.1 药理学及神经化学的研究均提示DA在精神分裂症致病中的作用: 目前一些学者认为精神分裂症的特征是前额叶DA神经元活性过高,以前认为精神分裂症的发病机理以DA过多的假说为主,几乎所有的抗精神病药都能阻滞突触后的D 2 受体,只有D 2 受体受到阻断才能产生抗精神病效应,故典型抗精神病药又称DA阻滞剂。治疗精神分裂症的传统方法是阻断D 1 /D 2 受体,另一方法是利用DA自身受体,过去研究DA及其他受体 ,如D1 、H1 、5-HT、组胺-1和乙酰胆碱(Ach)产生了应用于精神分裂症的重要治疗药物。年发现第一个治疗精神病的药物氯丙嗪。60年代以后陆续有了奋乃静、氟哌啶醇、硫利哒嗪和舒必利等。这些被称为典型(传统)抗精神病药,也称为第一代抗精神病药。从20世纪50年代开始使用,能有效控制精神病症状,且疗效相似,有许多共同点,可控制严重的精神病症状,减少攻击行为,经典抗精神病药有明显的抗胆碱作用,如口干、便秘、视力模糊、排尿困难,男性性欲减退,引起阴茎勃起障碍和性乐高潮时快感减退 ,女性可引起痛经、月经失调、闭经、不育和性功能异常。随着阳性症状的控制,不良反应和阴性症状(情感淡漠,思维贫乏,意志减退)越来越受到人们的重视 ......

  目前药理研究新方向......

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