心脏瓣膜病人换瓣术后出血处理
上海远大心胸医院 2012-01-10
心脏瓣膜病人换瓣术后出血和血栓栓塞的处理:
(1)心脏瓣膜病患者术后出现轻度出血,如皮肤淤斑、牙跟出血,可根据凝血酶原时间及活动度的测定结果减少华法林用量(减少1/4或1/8)。
(2)明显出血,如鼻出血,血尿,可停用华法林1~2天,同时立即到医院测定凝血酶原时间及活动度,逐渐调整。
(3)严重出血,如咯血、呕血、颅内出血,要立即静脉注射维生素K120mg,待出血停止后观察1~2天,再重新抗凝。
(4)危重患者出现贫血,应使用全血、新鲜血浆或凝血因子,以增强凝血功能。
(5)正常女性在月经期,经量不多,抗凝药不变;如月经量轻度增多,可减少华法林用量;如出血量很多,可静注维生素K止血;如月经失调,持续不断,应服用调经药物;极少数大量出血者,需作子宫切除。
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