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妇科问题解答

广州市海珠区妇幼保健院   2012-11-05

  1.什么是宫颈癌?

  子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有50 万新发子宫颈癌病例,约15 万例,全世界每年约23 万妇女死于宫颈癌,约8 万。年青人群中的HPV (人乳头状瘤病毒)感染增加,其中年轻的子宫癌患者占所有患者的10% 。

  2.如何预防子宫颈癌?

  目前所有癌症当中,宫颈癌是最容易预防的一种。因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。当然,早期发现的病变不一定都是癌症。大多数情况下,最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要5-10年的时间,而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要2年的时间,所以定期进行宫颈防癌检查,尽早发现异常症状,进一步采取有效的诊治方案,可积极防止宫颈癌的发生。

  3.什么是TCT?

  超薄细胞检测(TCT)是目前国际优秀的一种模式液基超薄细胞学检测系统,主要用于女性子宫颈癌的早期筛查,能检查出 90%以上的癌和癌前病变。不但能及时发现宫颈癌癌前低度病变及早期癌患,还能准确地对滴虫感染、念珠菌感染、细菌感染、人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染进行诊断,同时还作为宫颈癌前病变治疗后随访的重要指标之一。TCT还有助于检查出宫颈癌前的最严重病变,从而进行更有针对性的治疗。在国外,TCT技术已应用于所有普查点妇女子宫颈癌的筛查工作。

  4.谁应该做TCT?

  专家建议,有性生活史两年以上的女性,每年都应进行一次宫颈TCT细胞学检查,即使您现在已经停止性生活或没有月经。当连续2次阴性时可在医生的建议下适当延长检查时间。当您的年龄超过65周岁时可停止筛查。

  5.传统巴氏涂片的缺点?

  传统巴氏涂片从宫颈的上皮移行区采取细胞并涂于玻片上。在细胞转移过程中有80%以上的细胞被残留在取材器上扔掉了。异常的宫颈上皮细胞很可能滞留于取材器上而未被转移到玻片上。而涂于玻片上的细胞也因背景不清晰、细胞成份混乱而造成医生看片诊断困难,出现大量的假阴性和假阳性。

  6.为什么要做HPV DNA?

  HPV感染已被证明是引起宫颈癌及其癌前病变的病因,世界范围内99%以上的宫颈癌组织中均可检测到HPV DNA。高危险型HPV与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。但是并非所有的HPV感染都能立刻导致宫颈癌,是否须做HPV DNA的检查请在医生指导下进行。

  7.为什么要做阴道镜?

  阴道镜通过低倍放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态,对宫颈病变进行观察诊断,在可疑部位进行镜下定位活检,是筛查诊断宫颈病变的理想手段。常规的宫颈4点活检有一定的盲目性,准确率仅有50%,容易造成漏诊,通过阴道镜对宫颈细微结构的观察,镜下定位使活检目标更具准确性,可明显提高活检的阳性率。

  8.为什么要做病理组织检查?

  病理组织学诊断是宫颈癌及癌前病变的最终诊断,是确诊宫颈疾病的手段。如果宫颈TCT提示可能有宫颈癌前病变,则需行阴道镜引导下宫颈活检,送病理检查。

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