对于肿瘤的治疗已经经历过很长时期的探索、发展、总结和统一认识的过程。早年曾用一种方法治疗肿瘤，希望达到最佳效果，但在经历了一段单独手段治疗看仍有很不满意的结果，即使是再经过一些具体方法的努力改变，也没有使疗效显著提高。这时很多学者才发现由于肿瘤是一个多因素的或者说是全身有关联的疾病，必须用一种方法的优点弥补另一种方法的缺点，配合治疗才能提高疗效。比如说手术是属于局部治疗范畴的方法，几个世纪来许多肿瘤依赖手术达到治愈，可以迅速切除肿瘤，清除肉眼所见肿瘤病灶。但是切缘不干净的亚临床病灶，重要器官浸润灶而不能切除等等这些因素使术后局部很快复发。对这种问题正好可以借助放疗的持长来弥补，减少了复发，延长了生存。放疗本后也是局部性治疗，对敏感肿瘤放疗后常有一部分出现血行转移，而正好用化疗可以全身性作用杀灭一部分肿瘤细胞，减少转移。放疗对于不敏息的肿瘤很难在局部控制，这就又可以借助手术的特长对一部分残留肿瘤加以清除，有效地加强了疗效，这也就是综合性治疗的计划性措施。

　　1. 术前放疗

　　常选择 Ⅲ 期病情的肿瘤，因手术困难，先借助一部分剂量的放射，有效地消除肿瘤的卫星病灶和亚临床病灶，使肿瘤体缩小，然后再作手术、可以减少局部种植，淋巴转移，提高沿期临床切除率，提高治愈机会。目前已肯定的采用放疗配合手术综合措施的：上颌窦癌、部分舌癌、 Ⅲ 期喉癌、直肠癌中期、食管癌等，这些都有国内外报告提高生存率的结果，术前放疗最常用剂量 40Gy/4 周。很多种肿瘤的术前计划性放疗目前也在临床广泛研究中。

　　2 .术后放疗

　　是手术切除后，有局部残留肿瘤组织戚镜下切缘不干净，有区域淋巴转移，浸润型而分化不良的肿瘤，采用术后局部和淋巴引流区放射，以杀死残留肿瘤。以往常认为这是一种被动性的弥补措施，但经过多年治疗结果发现，许多病人为此而得到了良好的效果。更有些肿瘤已定为常规性的术后放疗计划，如颅内的胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、垂体肿瘤、精原细胞瘤、部分乳腺肿瘤等。像甲状腺癌有浸润和淋巴转移的，肺癌有残留的，以及有些消化道肿瘤等加了术后放疗使得局部控制率明显提高。术后放疗的时间在创口愈合情况下尽早开始为好，二周开始放疗为合适。术后放疗剂量常为根治放疗的 2 / 3 ，据肿瘤残留不同视个体而增加局部剂量。对于术后放疗的计划、部位、剂量完全要根据手术切除的情况和肿瘤原有情况，以及肿瘤残留状况而制定。特别强调外科对肿瘤情况应尽可能详细地提供资料：( 1 )肿瘤体积和所在原发部位浸润层次; ( 2 )记录肿瘤具体所在解剖部位，( 3 )是否切除彻底，有无破裂，内容物外溢否;( 4 )估计和怀疑残留灶部位，肯定的残留肿瘤体积及部位;( 5 )记录用金属标记与原发灶关系;( 6 )所见肿大淋巴结部位数目，病理证实转移淋巴部位和病理阴性淋巴结肿大部位; (7 )尽可能检查术中暴露的器官，组织并记录在案。这些资料对于术后的放疗计划非常重要，并有助于参考化疗和其他治疗的配合。

　　3 .术中放疗

　　在开展较早，国内 80 年代开始使用，先从消化道胃癌开始工作，到目前已对许多种类肿瘤采用了这一技术。如胰腺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌、脑癌、直肠癌等。是手术中暴露下，照射对准治疗区，避开无关的周围器宫，控制手术解决不了的瘤床周围病灶，一次性给予局部较高剂量放射。由于这项工作设备与手术条件限制，开展工作的还不多，仍在临床研究中 .

　　4 .手术，放疗与化疗综合 小细胞肺癌在接受了化疗之后，放疗主要对局部肿瘤进一步控制，但毕竟不能彻底杀死肿瘤，故对残存的肿瘤再用手术局部或全部肺叶切除。对一个 Ⅲ 期肿瘤可以在术前或术后给予适当剂量的化疗再手术，会有利切除肿瘤。对于中期肿瘤放疗困难的，可以同时或先给化疗会更有利局部放疗效果，放疗化疗综合治疗的肿瘤种类很多，如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、精原细胞瘤等。三种治疗联合的有：乳脉癌，有些头颈的肿瘤、肉瘤等。

　　5 .其他方法配合治疗

　　如放疗不敏感的表浅肿瘤加温配合治疗有协同作用。激光治疗放疗后的微小残留病灶，中医配合治疗等 .

　　6 .肿瘤复发的再治问题

　　所有肿瘤经治疗后，不等于局部肿瘤全杀死，尤其是晚期已有淋巴道血行转移但尚未出现临床肿瘤灶者，都会在不同时间之后出现局部复发或转移灶出现。包括所有治疗后临床肉眼消失的肿瘤，大概有 1 / 3 出现复发。对于复发的肿瘤有相当一部分可以再接受治疗，其中一部分仍可得到很好疗效。如有文献报道，鼻癌复发的二程放疗仍有 1 / 4 以上可以治好。又如大部分早期中期肿瘤复发的，仍可以用根治性手段治好。像喉癌 Ⅰ 、 Ⅱ 期已做了部分喉手术的，再复发可再手术或根治放疗。肺部术后局部复发或纵隔淋巴转移的，可以做根治剂量的放疗控制肿瘤，同时辅以化疗对可能的转移病灶杀灭。直肠癌术后的局部复发和盆腔淋巴转移，可用放疗来控制局部肿瘤。

　　发现复发病情的早与晚会影响再治疗效果，一旦出现复发应及早治疗，不可等肿块长大时再采取措施。早发现的惟一方法是，疗后病人要定期随诊观察，要求病人必须定时到医院，最好是回到原治疗专科做必要的检查。

　　另外重要的一点是，首程负责治疗的医生一定要明确并根据肿瘤生物特性，不同类型和不同的分化程度，以及估计复发的机会和时间，提示病人的注意，还要指导和安排病人接受其他专科必要的治疗，完成综合性的治疗计划，更好的控制病情，达到降低复发率。